阿尔茨海默氏症是什么病

阿尔茨海默氏症是一种以进行性认知功能减退为主要特征的神经退行性疾病，属于痴呆最常见的原因。其核心病理改变为脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，导致神经元损伤与死亡。

核心特征与流行病学

1、疾病性质：阿尔茨海默氏症是不可逆的脑部器质性病变，主要影响记忆、语言、执行功能及视空间能力，最终导致日常生活能力丧失。

2、流行病学数据：据世界卫生组织2021年发布的《公共卫生应对痴呆全球现状报告》，全球约有5500万痴呆患者，其中阿尔茨海默氏症占60%至70%。

3、中国现状：根据中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据，中国60岁以上人群阿尔茨海默氏症患病率约为3.9%，患者总数接近1000万。

4、病理机制：β-淀粉样蛋白在细胞外聚集形成老年斑，tau蛋白在细胞内过度磷酸化形成神经原纤维缠结，两者共同引发突触功能障碍与神经元死亡。

5、危险因素：年龄增长是最主要的危险因素，65岁以上每增加5岁患病率约翻倍；载脂蛋白Eε4等位基因、家族史、心血管疾病、糖尿病、低教育水平亦增加患病风险。

6、临床分期：分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和痴呆阶段。轻度认知障碍阶段患者日常能力基本保留，但记忆测试成绩低于同龄正常水平。

7、诊断依据：依据病史、神经心理评估、影像学检查及脑脊液生物标志物检测综合判断。头颅磁共振成像可显示海马及内侧颞叶萎缩。

8、干预原则：目前尚无逆转疾病进程的手段。胆碱酯酶抑制剂与谷氨酸受体拮抗剂可用于改善部分症状，需由神经内科医师评估后使用。非药物干预包括认知训练、规律运动与社会参与。

照护要点

• 建立固定作息与熟悉环境，减少患者定向障碍。
• 使用提醒卡片与标签辅助记忆。
• 保证营养摄入与水分补充。
• 防止走失，可佩戴身份识别手环。
• 照护者需定期接受心理支持与喘息服务。

阿尔茨海默氏症为进行性神经退行性疾病，早期识别与综合管理有助于延缓功能下降。出现持续记忆减退应尽早就诊神经内科或记忆门诊。

常见问题

部分类型有遗传倾向。早发型家族性阿尔茨海默氏症与特定基因突变相关，晚发型风险基因如载脂蛋白Eε4可增加患病概率，但并非必然发病。

否。目前尚无治愈手段。现有干预措施可改善部分认知症状与行为异常，延缓功能衰退速度，但无法逆转脑内病理改变。

不完全是。老年痴呆是多种痴呆类型的统称，阿尔茨海默氏症是其中最常见的一种，占全部痴呆病例的60%至70%。

关注持续记忆减退、重复提问、迷路、性格改变等表现。神经心理评估联合影像学检查可辅助早期识别，建议尽早就诊记忆门诊。

是。中晚期患者日常生活能力显著下降，需全天照护。早期患者可在辅助下保持部分独立活动，照护强度随病情进展逐步增加。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 公共卫生应对痴呆全球现状报告. 2021.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病流行病学报告. 2023.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华神经科杂志.