扁桃体炎是如何形成的

扁桃体炎主要由病原体侵入扁桃体隐窝并繁殖引起，常见病原体包括A组乙型溶血性链球菌和某些病毒。当人体抵抗力下降时，这些病原体趁虚而入，引发扁桃体充血、肿胀和渗出，形成炎症反应。

扁桃体炎形成的4个关键环节

1、病原体入侵：：扁桃体位于口咽部两侧，是呼吸道和消化道的共同入口，容易接触外界病原体。A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的致病菌，腺病毒、流感病毒等也可引起病毒性扁桃体炎。

2、隐窝结构利于病原体定植：：扁桃体表面有10至20个隐窝，隐窝深处容易滞留食物残渣和脱落上皮细胞，为病原体提供繁殖环境。病原体在隐窝内大量增殖后，可突破上皮屏障进入扁桃体实质。

3、免疫反应引发炎症：：病原体刺激扁桃体产生免疫应答，淋巴细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症介质，导致扁桃体充血、肿大，隐窝内出现渗出物，形成点状或片状黄白色分泌物。

4、全身或局部诱因降低抵抗力：：受凉、过度疲劳、烟酒刺激、上呼吸道感染等因素可削弱局部防御功能。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的数据，急性扁桃体炎在学龄儿童中的年发病率约为15%至20%，在免疫力低下人群中更为常见。

不同人群的形成特点

• 儿童：：扁桃体在3至5岁时体积最大，隐窝深且免疫系统尚未完全成熟，病原体更容易定植并引发炎症。
• 成年人：：扁桃体已部分萎缩，但长期吸烟、饮酒或接触粉尘者，局部黏膜屏障受损，仍可反复发生炎症。
• 老年人：：免疫功能减退，扁桃体炎发生率相对较低，但一旦发生，症状可能不典型，需结合血常规和咽拭子培养判断。

反复发作的机制

急性扁桃体炎若未彻底控制，病原体可在隐窝深处持续存在。隐窝上皮损伤后形成瘢痕，进一步阻碍引流，形成慢性扁桃体炎的病理基础。慢性扁桃体炎患者隐窝内可检测到细菌生物膜，这增加了病原体清除难度。

需要关注的情况

扁桃体炎反复发作可能引起扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热等并发症。若咽痛持续超过48小时、伴有高热或吞咽困难，应及时就诊耳鼻咽喉科，由医生评估是否需要咽拭子培养或血常规检查。

扁桃体炎的形成是病原体在隐窝内繁殖与机体抵抗力下降共同作用的结果，识别诱因并早期干预有助于控制炎症进展。

常见问题

是。细菌性和病毒性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

不一定。若一年内发作超过7次，或连续两年每年发作5次以上，且影响生活质量，医生可能建议手术评估。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽炎则涉及咽黏膜及黏膜下组织，但可同时发生。

是。儿童扁桃体体积较大、隐窝较深，且免疫系统尚在发育，病原体更易在隐窝内定植并引发炎症。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 慢性扁桃体炎诊疗专家共识. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2020.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.