扁桃体炎怎么引起的

扁桃体炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，细菌感染以A组β溶血性链球菌最为常见。病原体通过飞沫或直接接触进入口咽部，在扁桃体隐窝内繁殖并引发炎症反应，受凉、疲劳等因素可降低局部抵抗力而促进发病。

病原体感染是核心环节

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等均可引起扁桃体炎。据《默沙东诊疗手册》记载，儿童和成人急性扁桃体炎中约70%由病毒导致，这类病例通常症状较轻，病程约5至7天可自行缓解。

2、细菌感染：A组β溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最主要的致病菌，约占细菌性病例的15%至30%。化脓性链球菌感染需引起重视，因其可能继发风湿热或急性肾小球肾炎等非化脓性并发症。

3、其他病原体：少数情况下，肺炎支原体、衣原体、厌氧菌及真菌也可成为致病因素，多见于免疫功能低下人群或长期使用广谱抗菌药物者。

传播途径决定感染机会

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫被他人吸入，是主要传播方式。学校、托幼机构等人员密集场所易出现聚集性病例。

2、直接接触：共用餐具、水杯或亲吻等行为可将病原体直接带入易感者口腔。

3、自体传播：邻近器官的感染灶，如急性鼻炎、鼻窦炎、龋齿，其病原体可蔓延至扁桃体。

宿主因素影响易感程度

1、年龄因素：学龄前及学龄期儿童扁桃体体积较大、隐窝较深，病原体易于滞留，故3至14岁人群发病率相对较高。

2、免疫状态：过度疲劳、睡眠不足、精神紧张可削弱黏膜局部免疫功能。据中国疾病预防控制中心2021年发布的健康提示，机体抵抗力下降时，潜伏于扁桃体隐窝的病原体可大量繁殖。

3、环境刺激：寒冷空气、干燥环境、烟雾及粉尘刺激可损伤咽部黏膜屏障。秋冬季节气温骤变时门诊量明显上升，与冷空气使局部血管收缩、纤毛运动减弱有关。

4、邻近病灶：慢性鼻炎、鼻窦炎患者因鼻塞而长期张口呼吸，未经鼻腔过滤和加温的空气直接刺激扁桃体，增加感染风险。

扁桃体炎的发生是病原体侵袭与宿主防御能力失衡的结果。病毒与细菌是主要致病因子，传播途径以飞沫和接触为主，年龄、免疫状态、环境及邻近病灶共同影响发病。出现咽痛持续超过48小时、发热或吞咽困难时，应前往耳鼻喉科就诊以明确病原体类型，避免自行判断而延误处理。日常保持手卫生、避免共用餐具、注意保暖和规律作息有助于减少发作。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

有区别。病毒性者多伴咳嗽、流涕、声音嘶哑；细菌性者常突发咽痛、高热，扁桃体表面可见脓性分泌物，确诊需依靠咽拭子培养。

否。受凉本身不直接致病，但可降低咽部黏膜抵抗力，使原本潜伏或新侵入的病原体更易繁殖，从而诱发炎症。

是。每年发作超过5至7次，或曾并发扁桃体周围脓肿者，建议到耳鼻喉科评估，由医生判断是否需要进一步干预。

儿童扁桃体体积较大且免疫系统尚未成熟，发病率高于成人，症状常更重，且更易出现高热和颈部淋巴结肿大。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 扁桃体炎.

[2] 中国疾病预防控制中心. 冬季呼吸道感染健康提示. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.