扁桃体炎是怎样引起的

扁桃体炎主要由病原微生物感染引起，常见病原体包括A组乙型溶血性链球菌、流感病毒、腺病毒等，感染途径以飞沫传播和直接接触为主，机体抵抗力下降时更易发病。

病原体感染是核心因素

1、细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见的致病菌，据《实用耳鼻咽喉头颈外科学》记载，该菌约占细菌性扁桃体炎病例的30%至50%。葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病。

2、病毒感染：流感病毒、腺病毒、鼻病毒、EB病毒等均可引起病毒性扁桃体炎，约占急性扁桃体炎病例的15%至40%，病毒性感染通常症状较轻，病程自限。

3、混合感染：部分病例存在细菌与病毒混合感染，此时症状往往更重，咽痛更剧烈，发热持续时间更长。

传播途径与易感条件

1、飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病原体随飞沫进入空气，健康人吸入后可能被感染，这是最常见的传播方式。

2、直接接触：共用餐具、水杯、毛巾等物品，或接触患者唾液污染的表面后触摸口鼻，也可造成传播。

3、抵抗力下降：受凉、过度疲劳、熬夜、营养不良等导致机体免疫力降低时，潜伏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，引发急性发作。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的诊疗指南，急性扁桃体炎在气温骤变季节发病率明显升高。

慢性扁桃体炎的成因

1、急性反复发作：急性扁桃体炎未彻底恢复，每年发作4至5次以上，可转为慢性扁桃体炎。

2、隐窝引流不畅：扁桃体隐窝内细菌、脱落上皮及食物残渣积聚，形成栓子，持续刺激局部组织。

3、邻近器官炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等病灶的病原体可反复侵入扁桃体。

其他影响因素

1、年龄因素：儿童和青少年扁桃体淋巴组织丰富，发病率高于成年人。

2、环境因素：长期处于粉尘、有害气体环境中，扁桃体黏膜屏障功能受损，易受感染。

3、免疫状态：免疫功能低下者，如长期使用免疫抑制剂者，感染风险增加。

扁桃体炎的发生是病原体侵入与机体防御能力失衡的结果，预防需从减少病原体接触和维持免疫力两方面入手。出现咽痛、发热、吞咽困难等症状时，应及时就医明确病因。

常见问题

是。细菌性和病毒性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，患者应佩戴口罩并避免共用餐具。

病毒性扁桃体炎多可自愈，细菌性扁桃体炎通常需要抗感染治疗，若持续发热或咽痛加重，应及时就医，避免并发症。

否。慢性扁桃体炎是否手术需综合评估发作频率、并发症及对生活质量的影响，由耳鼻咽喉科医生判断，并非所有患者均需手术。

常见原因包括急性期未彻底恢复、扁桃体隐窝引流不畅、邻近病灶持续刺激以及机体免疫力低下，需针对具体原因处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.