扁桃体发炎由什么引起的

扁桃体发炎主要由病原微生物感染引起，其中病毒占比最高，约占全部病例的百分之四十至百分之六十；细菌感染中以A组乙型溶血性链球菌最为常见。该病通过飞沫或直接接触传播，儿童与青少年为高发人群。

病原体构成与致病机制

1、病毒性病因：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒等均可引发扁桃体炎。病毒性扁桃体炎多呈自限性，病程通常在3至7天，咽痛程度相对较轻，常伴流涕、声嘶、咳嗽等表现。

2、细菌性病因：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎的主要致病菌。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》，在细菌性扁桃体炎中，该菌检出率可达百分之三十至百分之四十。其他细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。

3、传播途径：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手部接触污染物后触摸口鼻黏膜进入机体。学校、托幼机构等人员密集场所易出现聚集性发病。

4、易感因素：年龄是重要因素，5至15岁儿童及青少年发病率较高。免疫功能低下、长期疲劳、受凉、营养不良、居住环境拥挤等均可增加发病风险。据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，急性扁桃体炎在儿科门诊呼吸道感染病例中占比约百分之十至百分之十五。

5、邻近器官蔓延：急性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等邻近部位的感染可直接蔓延至扁桃体。慢性扁桃体炎反复急性发作，也与扁桃体隐窝内细菌持续存在有关。

临床识别要点

急性发作时以咽痛为核心表现，吞咽时加重，可伴发热、下颌角淋巴结肿大。查体可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色分泌物。病毒性与细菌性在症状上存在重叠，需结合病原学检测区分。咽拭子培养或快速抗原检测有助于明确链球菌感染。

日常防护措施

• 保持室内通风，减少前往人员密集场所
• 规范洗手，避免用手直接触摸口鼻
• 保证充足睡眠与均衡营养，维持免疫功能稳定
• 出现咽痛伴发热时及时就医，由医生判断病原类型

扁桃体炎以病毒感染为最多见原因，细菌感染中以A组乙型溶血性链球菌为主，儿童青少年易感，传播以飞沫和接触为主。明确病原类型需依靠医学检测，日常防护重点在于阻断传播途径与维持机体抵抗力。

常见问题

会。病毒性和细菌性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和接触传播，发病期间应减少与他人近距离接触，佩戴口罩并单独使用餐具。

否。病毒性扁桃体炎不需要抗生素，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。自行用药可能导致菌群失调或耐药。

是。5至15岁儿童及青少年发病率明显高于成人，与该年龄段免疫系统发育特点及集体生活环境有关，托幼机构和学校易出现聚集病例。

不一定。是否手术需综合评估发作频率、对生活的影响及有无并发症，由耳鼻咽喉科医生根据具体情况判断，并非所有反复发作者都需手术。

否。咽痛还可见于咽炎、喉炎、会厌炎等多种疾病，扁桃体发炎的判断需结合扁桃体充血肿大、分泌物等体征，由医生检查后确认。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染病原监测年度报告（2021年）

[3] 王正敏， 陆书昌. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染诊疗规范（2019年版）