扁桃体炎是怎么得的

扁桃体炎主要由病原体感染引起，多数为病毒，少数为细菌，经飞沫或直接接触进入口咽部后侵袭扁桃体隐窝上皮而发病。

病原体感染是核心环节

1、病毒占比高：急性扁桃体炎中约50%至70%由病毒引起，常见包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等，病毒直接侵犯扁桃体黏膜上皮后引发炎症反应。

2、细菌以A组β溶血性链球菌为主：在细菌性扁桃体炎中，A组β溶血性链球菌约占15%至30%，该数据来自《默沙东诊疗手册》2023年版对急性咽炎与扁桃体炎的病因学描述。

3、传播途径明确：病原体主要通过呼吸道飞沫传播，也可经手接触污染物体后再触摸口鼻而感染，人群密集场所如学校、托幼机构更易出现聚集性病例。

局部与全身防御下降是诱因

1、局部屏障受损：受凉、过度疲劳、烟酒刺激、空气干燥或有害气体刺激，可削弱咽部黏膜纤毛清除功能，使病原体更易定植。

2、免疫状态波动：睡眠不足、精神压力大、营养不良或近期患其他感染性疾病，会降低机体免疫应答效率，增加发病概率。

3、解剖因素：扁桃体隐窝结构深且分支多，容易积存脱落上皮、细菌和食物残渣，形成有利于病原体繁殖的微环境。

特殊人群与慢性过程

1、儿童与青少年高发：3至14岁人群扁桃体淋巴组织活跃，接触病原体机会多，急性发作频率高于成年人。

2、慢性扁桃体炎机制：急性扁桃体炎反复发作或治疗不彻底，病原体可潜伏于隐窝内，当机体抵抗力下降时再次繁殖，形成慢性炎症。

3、邻近病灶蔓延：鼻炎、鼻窦炎、龋齿或牙龈炎等邻近部位感染，可经淋巴或直接蔓延至扁桃体，成为反复发作的来源。

中国疾病预防控制中心2021年发布的急性呼吸道感染防控技术指南指出，咽部感染防控需重视手卫生与呼吸道礼仪，减少病原体经手-口途径传播。该文件同时强调，在流感流行季节，托幼机构与学校应加强晨检与通风，以降低包括扁桃体炎在内的上呼吸道感染发生率。

日常防护要点

• 勤洗手，尤其在接触公共物品后、进食前。
• 保持室内空气流通，避免长时间处于干燥或烟雾环境。
• 规律作息与均衡饮食，维持正常免疫功能。
• 出现咽痛、发热、扁桃体红肿或脓性分泌物时，及时就医评估病原体类型。

扁桃体炎的发生是病原体侵袭与宿主防御下降共同作用的结果，病毒与细菌是主要致病因素，减少接触与维持免疫力可降低发病风险。

常见问题

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或接触传播，发病期间应佩戴口罩并避免共用餐具。

否。病毒性扁桃体炎无需抗生素，只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才由医生评估后决定是否使用。

是。扁桃体隐窝深且分支多，病原体可潜伏其中，当疲劳、受凉导致免疫力下降时再次繁殖，引起反复发作。

是。3至14岁儿童扁桃体淋巴组织活跃，且集体环境接触病原体机会多，发病率高于成年人。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎主要累及扁桃体，咽炎主要累及咽黏膜及淋巴组织，但常同时存在。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 急性咽炎与扁桃体炎. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染防控技术指南. 2021.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊断与治疗相关专家共识. 2020.