疱疹性咽峡炎五个分期有哪些

疱疹性咽峡炎在临床上通常按病程演变划分为五个阶段，即潜伏期、前驱期、急性发热期、疱疹期和溃疡愈合期。五个阶段并非界限分明，多数病例在7至10天内完成全过程，早期识别疱疹期与溃疡期对判断传染性和进食管理具有实际意义。

1、潜伏期：病毒进入人体后至出现症状的间隔通常为2至4天，此阶段无口腔疱疹，也无发热，但咽部已可排出病毒，具有传染性。引起该病的病原以柯萨奇A组病毒最为常见，其次为肠道病毒71型。

2、前驱期：持续约1至2天，表现为咽干、咽部不适、食欲下降和低热，体温多在38摄氏度以下。咽部检查可见黏膜充血，尚未出现典型疱疹，此阶段容易被误认为普通上呼吸道感染。

3、急性发热期：体温可迅速升至38.5至40摄氏度，持续1至3天，常伴咽痛加剧、流涎、拒食和烦躁。中国疾病预防控制中心发布的肠道病毒感染监测信息显示，5岁以下儿童占疱疹性咽峡炎报告病例的多数，夏秋季为发病高峰。

4、疱疹期：发热后1至2天，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至2毫米的灰白色小疱疹，周围有红晕，数量从数个到十余个不等。此期咽痛明显，疱疹液中含有病毒，是传染性较强的阶段。

5、溃疡愈合期：疱疹在1至2天内破溃形成浅表溃疡，表面覆盖淡黄色假膜，疼痛在破溃后24至48小时达到高峰，随后逐渐减轻。溃疡多于3至5天内愈合，不留瘢痕。若体温持续超过3天不退或出现精神差、肢体抖动，需及时就医排查重症倾向。

需要区分的是，病情稳定者以居家观察、补液和清淡温凉饮食为主；出现持续高热、脱水或神经系统异常表现者，需到医疗机构评估。该病为病毒感染，抗菌药物对病毒本身无效，是否使用抗病毒药物应由接诊医生根据病情决定。

常见问题

否。轻型病例前驱期可很短甚至不明显，疱疹期与溃疡期常连续出现，五个阶段是病程描述而非必须逐项出现的诊断标准。

疱疹期和溃疡期传染性较强，因疱疹液和咽部分泌物中含病毒。潜伏期后期也已具备传染性，需做好隔离和手卫生。

溃疡期通常持续3至5天，疼痛在破溃后24至48小时最明显，随后逐步减轻，多数病例1周内恢复进食。

体温持续超过3天不退，或伴精神差、频繁呕吐、肢体抖动、尿量明显减少时，应及时到儿科或感染科就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识