扁桃体炎做什么检查能看出

扁桃体炎的诊断以临床体格检查为核心，结合病史即可初步判断，血常规和C反应蛋白等实验室检查用于区分病毒与细菌感染，病原学检查仅在特定条件下开展，影像学检查并非常规手段。

1、体格检查：医生用压舌板观察扁桃体大小、颜色、有无渗出物及假膜，同时触诊颈部淋巴结。扁桃体红肿、隐窝口有黄白色分泌物是急性扁桃体炎的典型表现。咽部检查还能发现软腭充血、悬雍垂水肿等伴随体征。

2、血常规与炎症指标：白细胞计数升高伴中性粒细胞比例上升，提示细菌感染可能。C反应蛋白超过每升40毫克时细菌感染概率增加。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的扁桃体炎诊疗专家共识指出，血常规联合C反应蛋白有助于判断感染类型，但不可单独作为确诊依据。

3、病原学检查：咽拭子培养可明确A组β溶血性链球菌，阳性率约15%至30%。快速抗原检测15分钟出结果，特异性超过95%，但灵敏度约70%至90%，阴性者需培养确认。此项检查适用于反复发作、症状较重或怀疑风湿热风险者。

4、EB病毒抗体检测：传染性单核细胞增多症表现为扁桃体渗出伴全身淋巴结肿大，检测EB病毒衣壳抗原IgM抗体可鉴别。外周血异型淋巴细胞比例超过10%时需考虑该病。

5、影像学检查：颈部超声可评估扁桃体周围脓肿，表现为扁桃体周围低回声区。CT用于怀疑深部间隙感染或脓肿形成时。X线检查对扁桃体炎诊断价值有限。

6、其他辅助检查：尿常规用于排查链球菌感染后肾小球肾炎。抗链球菌溶血素O抗体滴度升高提示近期链球菌感染，正常值因年龄和地区而异，需结合临床判断。

扁桃体炎的检查选择取决于症状持续时间和严重程度。急性发作期以体格检查加血常规为主；反复发作或怀疑并发症时增加病原学和影像学检查。咽痛伴高热超过3天、张口受限或单侧剧烈疼痛，需及时就医排除脓肿。

常见问题

否。急性扁桃体炎通过压舌板检查即可观察，喉镜仅在怀疑深部脓肿或气道受累时使用。

否。部分细菌感染早期血常规可正常，需结合C反应蛋白和咽拭子培养综合判断。

通常24至48小时。快速抗原检测15分钟可出结果，但阴性时仍需培养确认。

否。CT仅用于怀疑扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿等并发症时，常规病例无需此项检查。

建议查咽拭子培养、抗链球菌溶血素O抗体及免疫功能，评估是否存在慢性链球菌携带或免疫异常。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会检验医学分会. 感染性疾病实验室诊断临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020.