扁桃体炎有哪几个方面的症状

扁桃体炎的症状主要集中在咽部局部表现、全身反应以及颈部淋巴结改变三个方面，其中咽痛是最突出的表现，吞咽时加重，可伴发热和下颌角淋巴结肿大。

扁桃体炎的局部表现

1、咽痛：是扁桃体炎最主要的症状，多为双侧咽部疼痛，吞咽动作时疼痛明显加剧，部分病情较重者疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：因咽痛剧烈，进食、饮水均可诱发疼痛，儿童可表现为拒食、流口水。

3、咽部异物感与干燥感：急性发作初期或慢性扁桃体炎患者常感到咽部有异物堵塞感、发干、发痒。

4、扁桃体红肿与分泌物：急性卡他性扁桃体炎可见扁桃体及咽黏膜充血肿胀；急性化脓性扁桃体炎可见扁桃体表面有黄白色点状或片状脓性分泌物，可融合成片。

5、口臭：慢性扁桃体炎因扁桃体隐窝内潴留脱落上皮、细菌及食物残渣，可产生异味。

全身症状

1、发热：急性扁桃体炎多伴有发热，体温可升至38℃至40℃，儿童体温升高往往比成人更明显。

2、畏寒与寒战：多见于急性化脓性扁桃体炎起病初期，常与高热同时出现。

3、头痛与乏力：全身不适、四肢酸痛、食欲下降较为常见。

4、儿童特殊表现：婴幼儿可因高热出现呕吐、腹泻，甚至因咽痛拒食导致脱水。

颈部及其他表现

1、下颌角淋巴结肿大：下颌角淋巴结常肿大并有压痛，是急性扁桃体炎的常见体征。

2、扁桃体周围脓肿：少数病情进展者可出现一侧咽痛加剧、张口受限、言语含糊，提示可能并发扁桃体周围脓肿。

3、慢性期表现：慢性扁桃体炎患者反复发作咽痛，每年发作次数可达5至7次，平时可有咽部不适、低热、乏力。

依据《诸福棠实用儿科学》第9版的记载，儿童急性扁桃体炎以发热和咽痛为最常见就诊原因，其中3至6岁儿童发病率相对较高。慢性扁桃体炎反复发作可影响生活质量，部分患者可并发风湿热、肾小球肾炎等疾病，需由耳鼻喉科医生评估。

常见问题

否。急性扁桃体炎常伴发热，但慢性扁桃体炎或轻度卡他性扁桃体炎患者体温可正常，仅表现为咽部不适和异物感。

咽痛多为双侧，吞咽时明显加重，可放射至耳部。若疼痛突然集中在一侧且张口受限，需警惕扁桃体周围脓肿。

不完全一样。儿童发热反应更明显，可出现呕吐、腹泻、拒食；成人则以咽痛和咽部异物感更为突出。

是。成人可就诊耳鼻喉科，儿童可就诊耳鼻喉科或儿科。若出现呼吸困难、张口受限或持续高热，应尽快就医。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社，2013.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016.