扁桃体炎患者症状与表现有哪些

扁桃体炎最典型的表现是咽痛，吞咽时加重，常伴发热和扁桃体红肿，部分患者可见扁桃体表面黄白色分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染而不同，急性起病者全身症状更明显，慢性者以局部不适为主。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：多为首发症状，吞咽时疼痛加剧，可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，细菌感染者高热更常见，可伴寒战、乏力、头痛及周身酸痛。

3、扁桃体肿大：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，易被误认为脓栓。

4、颈部淋巴结肿大：下颌角淋巴结常肿大并有压痛，是机体对炎症的局部反应。

5、吞咽与发声改变：因咽部肿胀，可出现吞咽困难、说话含糊，儿童严重时可出现呼吸困难。

慢性扁桃体炎的主要表现

1、咽部不适：反复咽干、咽痒、异物感，症状时轻时重，受凉或劳累后加重。

2、口臭：扁桃体隐窝内潴留分泌物及细菌代谢产物，可产生持续性口臭。

3、反复急性发作：每年发作数次，每次多与受凉、疲劳等诱因相关。

4、扁桃体肥大：儿童长期慢性炎症可致扁桃体增生肥大，出现睡眠打鼾、张口呼吸。

需要区分的两类病因

1、病毒性扁桃体炎：常见鼻病毒、腺病毒等引起，咽痛相对较轻，可伴咳嗽、流涕、声嘶等感冒症状，扁桃体渗出物多为稀薄白色。

2、细菌性扁桃体炎：以A组乙型溶血性链球菌多见，起病急，咽痛剧烈，高热明显，扁桃体渗出物呈黄白色脓性，颈部淋巴结压痛显著。

据中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况，2023年猩红热报告发病数约2.1万例，猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，其前驱表现常为化脓性扁桃体炎，提示链球菌性咽部感染在人群中并不少见。临床诊断可参考《诸福棠实用儿科学》中关于急性链球菌性扁桃体炎的描述，即咽痛、发热、扁桃体脓性渗出三者并存时，应优先考虑细菌感染可能。

出现下列情况需及时就医：咽痛剧烈影响进食饮水、持续高热超过3天、张口受限、单侧咽痛明显伴耳痛、呼吸困难或颈部明显肿胀。儿童出现精神萎靡、尿量减少时，提示可能存在脱水，应尽快就诊。症状轻微且无高热者，可先观察并保证充足饮水与休息；症状进行性加重或反复发作影响生活者，需由医生评估是否需要进一步检查与处理。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或慢性扁桃体炎可以没有明显发热，仅表现为咽痛、咽干或异物感，发热多见于急性细菌性感染。

否。病毒性感染、传染性单核细胞增多症等也可出现白色渗出物，需结合发热程度、淋巴结情况及血常规等综合判断。

会。慢性扁桃体炎时隐窝内潴留分泌物和细菌代谢产物，可产生持续性口臭，常伴咽部异物感。

儿童常表现为拒食、流涎、哭闹不安，扁桃体肥大者还可出现睡眠打鼾、张口呼吸，严重时可出现呼吸困难。

出现持续高热超过3天、吞咽困难、张口受限、单侧咽痛伴耳痛、呼吸困难或颈部明显肿胀时，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部感染性疾病诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.