扁桃体炎的症状症状有什么

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，吞咽时加重，常伴发热、咽部异物感，部分患者可见扁桃体红肿或有黄白色分泌物附着。症状因病因和病情轻重不同而有差异，急性发作与慢性反复发作的表现并不一致。

扁桃体炎常见症状按出现频率与类型划分

1、咽痛：这是最主要的表现，多为持续性钝痛或刺痛，吞咽动作时明显加剧，疼痛可向耳部放射。急性发作时咽痛往往在数小时内迅速加重。

2、发热：急性扁桃体炎常出现体温升高，细菌性感染者体温可达38.5摄氏度以上，可伴畏寒、寒战；病毒性感染者发热程度相对较轻。

3、吞咽困难：因咽部肿胀与疼痛，进食、饮水均可引发不适，婴幼儿可表现为拒食、流涎增多。

4、扁桃体肿大与分泌物：检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物。细菌感染时渗出物较易拭去，且不易出血。

5、咽部异物感与干痒：慢性扁桃体炎患者常诉咽部有异物感、干痒或轻微刺痛，晨起时症状相对明显，可伴刺激性咳嗽。

6、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结可肿大并伴有压痛，多见于急性细菌性扁桃体炎。

7、全身表现：病情较重者可出现头痛、乏力、食欲下降、四肢酸痛等全身不适。

症状背后的数据与判断依据

根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的扁桃体炎诊疗相关专家共识，急性扁桃体炎在耳鼻咽喉科门诊中占咽部疾病就诊者的较大比例，其中A组溶血性链球菌感染是细菌性扁桃体炎最常见的病原体之一。该共识指出，咽痛、发热与扁桃体渗出物是临床识别细菌性感染的重要线索，但确诊仍需结合病原学检查。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的呼吸道感染监测资料，急性上呼吸道感染中扁桃体炎在儿童与青少年群体中发病率相对较高，学龄期儿童每年可多次发作。

症状的鉴别提示

• 病毒性扁桃体炎：发热多为中低度，咽痛相对较轻，扁桃体充血为主，渗出物较少。
• 细菌性扁桃体炎：起病急，咽痛剧烈，高热多见，扁桃体表面脓性分泌物较明显，颈部淋巴结压痛常见。
• 慢性扁桃体炎：反复咽痛发作史，平时以咽部不适、异物感、口臭为主，急性发作时症状加重。

症状持续超过48小时不缓解，或出现张口困难、呼吸困难、单侧咽痛剧烈加重，需及时到耳鼻咽喉科就诊，排除扁桃体周围脓肿等并发症。儿童反复发作影响进食与睡眠时，应评估是否存在慢性扁桃体炎。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎或慢性扁桃体炎可不伴发热，仅表现为咽痛、异物感。发热多见于急性细菌性感染，体温高低与病情轻重不完全平行。

不一定。病毒感染、传染性单核细胞增多症也可出现渗出物。需结合发热程度、淋巴结肿大及病原学检查综合判断，不能仅凭外观区分。

会。咽部神经与耳部神经存在共同通路，咽痛可放射至耳部，表现为耳痛或耳内不适，检查耳部通常无明显异常。

慢性扁桃体炎常见咽部异物感、干痒、口臭及反复急性发作史，平时咽痛不明显，受凉或劳累后可急性加重。

不完全相同。儿童全身症状更突出，如高热、呕吐、拒食、流涎，咽痛表述可能不清晰，需观察进食与精神状态。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 扁桃体炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 呼吸道感染监测年度报告. 2020.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关文件.