侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.核心特点
反社会人格障碍的核心特征包括以下几点:
无视社会规范:持续违反法律或道德规范,例如重复犯罪、欺骗行为和不负责任的表现。
缺乏同理心:对他人的情感冷漠,对受害者的痛苦没有悔恨或内疚感。
冲动性行为:难以计划未来,经常做出鲁莽、不计后果的决定。
侵略性:可能表现出频繁的暴力行为或挑衅性举动。
2.成因分析
反社会人格障碍的确切成因尚未完全明确,但研究表明与遗传和环境因素有关:
遗传因素:具有家族病史的人患病风险较高,基因可能会影响情绪调节与冲动控制的神经机制。
早年经历:童年时期遭受虐待、忽视或成长环境混乱可能增加该障碍的发生率。
脑部功能异常:部分患者的前额叶皮质活动可能减少,这一区域涉及决策、控制冲动和道德判断。
3.诊断标准
通常需要符合以下条件才能被确诊:
症状必须从15岁之前就已经存在(例如早期的行为障碍)。
需满足诊断系统中的具体行为模式标准,如DSM-5规定的至少3项符合标准的表现。
症状不能单纯归因于其他精神疾病(如躁郁症或精神分裂症)。
4.治疗与干预
治疗反社会人格障碍面临较大挑战,因为患者对改变自身行为的意愿通常较低:
心理治疗:认知行为疗法可以帮助部分患者认识到自己的问题并尝试改进社交技能。
药物治疗:虽然没有专门针对反社会人格障碍的药物,但如果伴有焦虑、抑郁等共病,可以辅助使用抗抑郁药或镇静剂。
长期管理:通过家庭支持和建立结构化的生活方式,有助于减少危险行为的发生几率。
反社会人格障碍需要引起重视,如果不及时干预,可能造成严重的个人及社会后果。特别是在青春期出现明显问题时,应尽早寻求专业评估和帮助。
