长期使用会引起牙龈增生的药物是

长期使用会引起牙龈增生的药物主要包括三类：钙通道阻滞剂类降压药、抗癫痫药和免疫抑制剂。其中钙通道阻滞剂中的硝苯地平报道较多，抗癫痫药中的苯妥英钠和免疫抑制剂中的环孢素同样属于典型相关药物。牙龈增生程度与用药剂量、用药时长及口腔卫生状况相关。

三类需要关注的药物

1、钙通道阻滞剂：以硝苯地平为代表，用于高血压和心绞痛治疗。此类药物通过影响牙龈成纤维细胞代谢，导致胶原合成增加、降解减少，从而引起牙龈组织体积增大。氨氯地平、维拉帕米等也有相关报道，但发生率相对较低。

2、抗癫痫药：苯妥英钠是较早被发现与牙龈增生相关的药物，长期服用者中发生率可达约50%，这一数据来源于《中国药典临床用药须知》（2020年版）对苯妥英钠不良反应的描述。增生通常在用药后1至3个月开始出现，首先累及前牙唇侧牙龈乳头。

3、免疫抑制剂：环孢素常用于器官移植后抗排斥治疗及某些自身免疫性疾病。其引起牙龈增生的发生率约为25%至30%，数据来源于《新编药物学》（第18版）对环孢素不良反应的记载。增生程度与血药浓度有一定关联。

影响增生程度的因素

• 用药剂量与时长：剂量越高、用药时间越长，增生风险越大。硝苯地平每日剂量超过30毫克时，增生发生率明显上升。
• 口腔卫生状况：牙菌斑和牙石堆积会加重牙龈炎症，进而促进增生发展。口腔卫生良好者，即使服用同类药物，增生程度通常较轻。
• 联合用药：同时使用钙通道阻滞剂和环孢素时，增生风险可能叠加。
• 个体差异：不同个体对药物的反应存在差异，部分人群即使长期用药也不出现明显增生。

处理原则

长期服用上述药物者，应每3至6个月进行口腔检查，记录牙龈形态变化。出现增生后，不应自行停药或调整剂量，需由处方医师评估原发疾病控制情况后决定是否更换药物。口腔科可进行牙周基础治疗，包括洁治和刮治，控制菌斑和炎症。增生严重且影响咀嚼或美观时，可考虑牙周手术切除。药物更换后，轻度增生可能在数月内部分消退，但纤维性增生通常需要手术干预。

核心信息重申：硝苯地平、苯妥英钠和环孢素是长期使用中与牙龈增生明确相关的三类药物，用药者需定期口腔检查并控制牙菌斑。

常见问题

否。硝苯地平引起牙龈增生存在个体差异，并非所有服药者都会出现。发生率与剂量、用药时长及口腔卫生状况有关，定期口腔检查有助于早期发现。

部分可以。药物相关性牙龈增生在停药或换药后，炎症性成分可能消退，但纤维性增生通常不可逆，需牙周治疗或手术切除。是否停药应由处方医师决定。

保持良好口腔卫生是基础措施。每日刷牙两次、使用牙线清洁牙间隙，并每3至6个月接受专业洁治，可减轻牙龈炎症，从而降低增生加重的风险。

有相关性。环孢素血药浓度较高时，牙龈增生发生率和严重程度通常增加。临床需监测血药浓度，并在医师指导下调整至有效且安全的范围。

首选口腔科进行牙龈评估和牙周治疗。同时需联系开具原药物的临床科室，如心内科、神经内科或器官移植科，共同决定是否调整用药方案。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 18版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 药物性牙龈增生诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(6): 361-365.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民口腔健康指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.