癫闲病发作是怎么样的

癫痫发作是脑部神经元异常同步放电引起的短暂临床事件，表现取决于放电起源部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常或行为停顿，并非所有发作都出现倒地抽搐。

发作表现的分类说明

1、全面性发作：意识丧失起病，典型为全身强直阵挛发作，先出现四肢僵硬，随后节律性抽动，常伴口吐白沫、舌咬伤、尿失禁，持续约1至3分钟，发作后嗜睡、头痛、肌肉酸痛。

2、局灶性发作：起源于一侧大脑半球，可仅有手指抽动、面部抽动、腹部上升感、幻嗅或似曾相识感，意识可保留或受损，局灶性发作可继发为全面强直阵挛发作。

3、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、目光呆滞、呼之不应，持续5至15秒，发作后立即恢复，每日可发作数次至数十次，易被误认为走神。

4、肌阵挛发作：表现为短暂、闪电样肌肉抽动，多累及上肢，可导致手中物品掉落，常在清晨睡醒后加重。

5、失张力发作：突发肌张力丧失，表现为点头、跌倒，持续时间短暂，易造成头部或面部外伤。

6、自动症：表现为咂嘴、咀嚼、摸索、游走等无目的动作，发作后对过程无记忆。

国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类将发作分为局灶性起源、全面性起源与起源不明三类，该分类是全球癫痫诊断与治疗的重要参考依据。中国流行病学调查显示，国内癫痫患病率约为百分之七，活动性癫痫患病率约为百分之四点六，据此估算全国约有九百万癫痫患者，数据来源于中国抗癫痫协会发布的癫痫防治相关报告。

发作期与发作后的观察要点

• 发作前部分患者可出现先兆，如头晕、胃部不适、恐惧感，持续数秒至数十秒。
• 发作期需记录起病形式、持续时间、意识状态、肢体表现，这些信息对分型诊断具有关键价值。
• 发作后常见意识模糊、疲劳、头痛，持续数分钟至数小时，称为发作后状态。
• 单次发作超过5分钟或连续发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即就医。

脑电图是癫痫诊断的核心检查，常规脑电图阳性率有限，长程视频脑电图可提高局灶性发作的检出率。头颅磁共振有助于发现海马硬化、皮质发育畸形、肿瘤等结构性病因。血液生化、电解质、血糖检测用于排除代谢性原因。

发作表现多样，识别关键在于是否具有突发突止、短暂、刻板重复的特点。出现疑似发作应至神经内科就诊，完善脑电图与影像学检查，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。仅全面强直阵挛发作表现为倒地抽搐，局灶性发作、失神发作可仅表现为肢体抽动、动作停顿或发呆，表现差异较大。

多数发作持续1至3分钟，失神发作约5至15秒。若发作超过5分钟或连续发作意识未恢复，需按癫痫持续状态紧急处理。

多数全面性发作与伴意识受损的局灶性发作，发作过程不能回忆。仅意识保留的局灶性发作可能记得部分异常感觉或动作。

应至神经内科就诊，完善脑电图、头颅磁共振等检查，必要时转诊癫痫专科门诊进行分型与长期管理。

否。常规脑电图阳性率有限，间歇期可正常。临床怀疑癫痫时需结合长程视频脑电图、发作表现与影像学综合判断。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 中国抗癫痫协会, 2019

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类操作手册. 国际抗癫痫联盟, 2017

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 中华神经科杂志, 2015

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018