泌尿外科有哪些病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的炎症、结石、肿瘤、畸形与功能障碍。

泌尿系结石

• 肾结石：我国成人患病率约为5.8%，南方地区可超过10%（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2019年《中国泌尿系结石诊疗指南》）。
• 输尿管结石：多由肾结石下移形成，典型表现为突发腰腹部绞痛并向会阴部放射。
• 膀胱结石：常与前列腺增生导致的排尿不畅相关，表现为排尿中断与终末血尿。
• 尿道结石：较少见，多继发于膀胱结石排出过程中嵌顿。

泌尿系肿瘤

• 肾癌：占成人恶性肿瘤的2%至3%，早期多无明显症状，常在体检超声中发现。
• 膀胱癌：我国男性发病率高于女性，无痛性肉眼血尿为首发表现者约占80%（来源：国家癌症中心，2022年中国癌症统计报告）。
• 前列腺癌：多发于老年男性，血清前列腺特异性抗原筛查与穿刺活检是主要诊断手段。
• 肾盂癌与输尿管癌：同属尿路上皮癌，血尿为常见就诊原因。

尿路感染与炎症

• 膀胱炎：表现为尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短更易发生。
• 肾盂肾炎：常伴发热、腰痛，需与下尿路感染区分。
• 前列腺炎：分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征等类型。
• 附睾炎与睾丸炎：阴囊红肿疼痛，需与睾丸扭转紧急鉴别。

前列腺疾病

• 前列腺增生：50岁以上男性发病率随年龄递增，60岁以上可达50%以上（来源：中华医学会泌尿外科学分会，2021年《良性前列腺增生诊断治疗指南》）。
• 前列腺癌：早期可无症状，晚期可出现骨痛或排尿困难。

排尿功能障碍

• 尿失禁：包括压力性、急迫性、混合性等类型。
• 神经源性膀胱：由脊髓损伤、糖尿病神经病变等引起。
• 膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，常伴尿频与夜尿。

男性生殖系统疾病

• 精索静脉曲张：左侧多见，可影响精液质量。
• 鞘膜积液：阴囊内液体积聚，透光试验阳性。
• 隐睾：睾丸未降至阴囊，需在儿童期处理。
• 勃起功能障碍与早泄：属男科范畴，部分由血管、神经或内分泌因素导致。

泌尿系统畸形与外伤

• 肾积水：多由结石、肿瘤或狭窄导致尿路梗阻。
• 重复肾、马蹄肾：先天性结构异常，部分终身无症状。
• 肾损伤、膀胱破裂：多由外伤引起，需紧急评估。

肾上腺疾病

• 肾上腺肿瘤：包括功能性（如原发性醛固酮增多症）与非功能性。
• 嗜铬细胞瘤：可引发阵发性高血压，手术风险较高。

泌尿外科疾病谱广泛，症状常交叉重叠。出现血尿、腰痛、排尿困难或阴囊肿块时，应尽早就诊泌尿外科，由专科医生安排尿液分析、超声、计算机断层扫描或膀胱镜等检查明确诊断。

常见问题

是。女性膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染均属泌尿外科诊疗范围，部分医院也可至肾内科就诊。

否。前列腺增生与前列腺癌是两种独立疾病，但二者可同时存在，需通过前列腺特异性抗原与穿刺活检鉴别。

否。直径较小且无梗阻的结石可保守观察，具体方案需依据结石大小、位置及是否合并积水由专科医生判断。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱癌等肿瘤的常见信号，应尽快至泌尿外科接受超声、膀胱镜等检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[3] 国家癌症中心. 2022年中国癌症统计报告. 2022.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.