19个月宝宝干呕呕吐怎么回事

19个月幼儿出现干呕与呕吐，多数由急性胃肠炎、喂养不当或胃食管反流引起，少数可能为呼吸道感染、肠套叠等疾病表现。若呕吐呈喷射状、含胆汁或血性物、伴精神差或脱水，需立即就医。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒等感染是19个月幼儿呕吐的常见诱因，通常先呕吐后腹泻，可伴发热。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过60%，其中轮状病毒占比较高。

2、喂养不当：一次进食量过大、进食过快、餐后立即剧烈活动，均可刺激胃部引发干呕与呕吐。调整喂养节奏后多在24至48小时内缓解。

3、胃食管反流：19个月幼儿食管下括约肌功能尚未完全成熟，平卧或进食后易出现反流，表现为干呕、吐奶渣样物，生长曲线正常者多为生理性。

4、呼吸道感染：咽部炎症或剧烈咳嗽可刺激咽反射，诱发干呕和呕吐，常伴流涕、咳嗽或发热。

5、肠套叠：阵发性哭闹、呕吐、果酱样便是典型表现，属于急症。中华医学会小儿外科学分会指南指出，该病多见于2岁以下婴幼儿，发病后24小时内诊治对预后影响明显。

6、其他因素：颅内感染、代谢性疾病等也可引起呕吐，但多伴意识改变、抽搐等神经系统表现。

家庭观察与处理

• 记录呕吐次数、性状、与进食的关系，以及有无腹泻、发热、尿量减少。
• 呕吐后暂禁食30至60分钟，再少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。
• 保持侧卧或坐位，防止呕吐物误吸。
• 暂停添加新辅食，避免油腻、过甜食物。

需要就医的信号

• 呕吐物呈黄绿色、咖啡色或带血。
• 呕吐呈喷射状，或频繁呕吐无法进食。
• 精神萎靡、嗜睡、抽搐。
• 尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪。
• 腹痛剧烈且阵发性加重，或排果酱样便。

多数19个月幼儿的干呕呕吐在纠正喂养方式或感染控制后数日内改善。若出现上述任一危险信号，应尽快至儿科就诊，避免延误肠套叠等急症处理。

常见问题

不一定。若仅偶发、精神好、能进食，可先观察；若喷射状呕吐、含胆汁或血、精神差、尿少，需立即就医。

不能马上大量喂水。建议禁食30至60分钟后，用口服补液盐少量多次喂，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。

不一定。肠套叠常伴阵发性哭闹、果酱样便和频繁呕吐。若出现这些表现，需立即到儿科急诊排查。

以预防脱水为主，少量多次补充口服补液盐，记录尿量和精神状态。若腹泻频繁或出现血便，应及时就诊。

会。19个月幼儿食管下括约肌功能未成熟，进食后平卧易反流，表现为干呕或吐奶渣样物，生长正常者多可观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.