18个月宝宝下午突然呕吐什么引起的

18个月幼儿突然呕吐，最常见原因是急性胃肠炎，其次需排查饮食不当、呼吸道感染、肠套叠及颅内压增高等情况。若呕吐仅1至2次且精神反应好，可先观察并少量补充口服补液盐；若频繁呕吐、嗜睡或伴血便，需立即就医。

常见原因与判断要点

1、急性胃肠炎：病毒性胃肠炎是18个月幼儿突发呕吐的首位原因。轮状病毒、诺如病毒等感染后，呕吐常先于腹泻出现，可伴低热。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过60%，其中轮状病毒占比较高。

2、饮食因素：一次进食过多、进食过快或摄入油腻、生冷食物，均可刺激胃黏膜引发呕吐。此类呕吐多在进食后30分钟至2小时内出现，呕吐后精神状态通常迅速恢复。

3、呼吸道感染：咽部炎症或剧烈咳嗽可刺激咽反射，导致进食后呕吐。此类情况常伴流涕、咳嗽或发热，呕吐并非消化道本身病变。

4、肠套叠：18个月是肠套叠高发年龄段。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。中华医学会小儿外科学分会指南指出，发病48小时内就诊者，空气灌肠复位成功率可达80%以上；超过48小时则肠坏死风险明显升高。

5、颅内压增高：脑炎、脑膜炎等可致喷射性呕吐，常伴精神萎靡、前囟隆起或抽搐。此类情况虽少见，但后果严重，需急诊评估。

6、其他因素：中耳炎、泌尿系感染、药物反应等也可引起呕吐，需结合发热、耳痛、排尿哭闹等伴随症状综合判断。

家庭观察与处理

• 呕吐后暂禁食30至60分钟，随后每次喂5至10毫升口服补液盐，每10至15分钟一次，逐渐加量。
• 避免一次性大量喂水，否则可再次诱发呕吐。
• 记录呕吐次数、性状、尿量及精神状态。4至6小时无尿或尿量明显减少，提示脱水。
• 若呕吐物含胆汁、咖啡样物或血丝，或呈喷射状，需立即就诊。

需要急诊的情况

• 呕吐超过6次或持续超过12小时
• 精神萎靡、嗜睡或难以唤醒
• 前囟隆起、抽搐或颈部僵硬
• 果酱样血便或剧烈阵发性哭闹
• 明显口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差

结语

18个月幼儿突发呕吐以急性胃肠炎和饮食因素居多，但肠套叠与颅内感染需优先排除。精神反应与尿量是判断病情轻重的重要依据。

常见问题

否，若仅呕吐1至2次且精神好，可先观察并少量补液。若频繁呕吐、嗜睡或伴血便，需立即就医。

否，呕吐后应暂禁食30至60分钟，再每次喂5至10毫升口服补液盐，每10至15分钟一次，避免大量喂水再次诱发呕吐。

多为病毒性急性胃肠炎，轮状病毒和诺如病毒常见。呕吐常先于腹泻，可伴低热，需注意补液防脱水。

是，喷射性呕吐提示颅内压增高可能，需立即急诊评估，排除脑炎、脑膜炎等严重情况。

典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。发病48小时内空气灌肠复位成功率较高，需尽早诊治。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病病原学监测报告. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.