18个月宝宝呕吐怎么回事

18个月宝宝呕吐最常见于急性胃肠炎，其次需排查喂养不当、呼吸道感染、肠套叠及食物过敏。若呕吐伴精神差、尿量减少、血便或喷射状呕吐，需立即就医。

常见原因与识别要点

1、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒等感染引起，常先呕吐后腹泻，可伴发热。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，5岁以下儿童急性胃肠炎中病毒性病原占比超过60%。呕吐多在48小时内缓解，腹泻可持续5至7天。

2、喂养不当：一次进食量过大、进食过快或食物不易消化，均可刺激胃部引发呕吐。呕吐物为未消化食物，无发热、腹泻，调整喂养后24小时内改善。

3、呼吸道感染：咽部刺激或咳嗽剧烈时可诱发呕吐，多伴有流涕、咳嗽、发热等表现，呕吐常发生在咳嗽后。

4、肠套叠：18个月为高发年龄段，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。中华医学会小儿外科学分会指出，发病24小时内就诊可行空气灌肠复位，延误可致肠坏死。

5、食物过敏：牛奶蛋白、鸡蛋等过敏原可引发呕吐，多在进食后数分钟至2小时内出现，常伴皮疹、腹泻。

家庭观察与处理

• 呕吐后暂禁食1至2小时，再少量多次喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10分钟。
• 母乳喂养可继续，配方奶喂养可暂时稀释，但不应长期稀释。
• 记录呕吐次数、尿量、精神状态、大便性状。
• 保持侧卧或坐位，防止呕吐物误吸。

需立即就医的情况

• 呕吐物含血或呈咖啡色
• 呕吐呈喷射状，伴前囟隆起
• 精神萎靡、嗜睡、抽搐
• 尿量明显减少，哭时无泪，口唇干燥
• 剧烈腹痛、腹部包块、果酱样便
• 呕吐持续超过24小时不缓解

就医前准备

记录呕吐开始时间、频率、呕吐物性状、伴随症状、进食情况、大小便次数，便于医生快速判断。

18个月宝宝呕吐多数由急性胃肠炎引起，但需警惕肠套叠等急症。出现精神差、血便、尿少等表现应尽快就诊，避免延误。

常见问题

不一定。若仅呕吐1至2次，精神好、能喝水、尿量正常，可先观察。若呕吐频繁、精神差、血便、尿少，需立即就医。

不能。呕吐后应禁食1至2小时，再少量多次喂口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10分钟，避免再次呕吐。

是。病毒性肠炎常先呕吐后腹泻，可伴发热。若腹泻严重或持续超过7天，需就医评估脱水及病原。

可能。肠套叠表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便、腹部包块。出现上述表现需立即就医，24小时内复位成功率高。

呕吐缓解后可从米汤、稀粥开始，少量多餐，避免油腻、高糖食物。母乳可继续，配方奶可暂时稀释，但不建议长期稀释。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肠套叠诊断与治疗指南. 中华小儿外科杂志, 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童急性胃肠炎病原监测报告. 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗指南. 2020.

[5] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.