18个月宝宝突然呕吐是怎么回事

18个月宝宝突然呕吐，最常见于急性胃肠炎或喂养不当，多数为自限性，但若伴嗜睡、抽搐、尿量明显减少、呕吐物带血或胆汁，需立即就医。

1、急性胃肠炎：18个月幼儿胃肠道屏障功能尚未成熟，轮状病毒、诺如病毒等感染后常以突发呕吐起病，随后出现腹泻或发热。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病中病毒性病原占比超过60%，其中轮状病毒是主要病原之一。

2、喂养不当：一次性进食过多、进食过快、食物温度过低或添加新辅食不适应，均可刺激胃部引发呕吐。此类呕吐多在进食后30分钟内出现，吐后精神状态通常正常。

3、胃食管反流：幼儿食管下括约肌张力较低，平卧或剧烈活动后胃内容物易反流。若呕吐物为少量奶液或未消化食物，且生长发育正常，多为生理性反流。

4、肠套叠：18个月是肠套叠高发年龄段。典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便。中华医学会小儿外科学分会指南指出，发病24小时内就诊者多数可通过空气灌肠复位，延误诊治可致肠坏死。

5、颅内感染：脑膜炎、脑炎等可引起喷射性呕吐，常伴发热、精神萎靡、前囟隆起或抽搐。此类情况属于急症，需立即前往医院评估。

6、食物过敏：牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜等过敏原可引发呕吐，多伴皮疹、腹泻或呼吸异常。若既往有过敏史，需回顾进食内容。

7、代谢性疾病：先天性代谢异常在感染、饥饿等应激状态下可诱发呕吐，常伴酸中毒、低血糖或发育落后。此类情况需通过血液及尿液检查明确。

8、意外摄入：误服药物、清洁剂、硬币等异物可刺激胃肠道引发呕吐。家长应检查家中物品是否缺失，并告知接诊医生。

家庭观察要点：记录呕吐次数、呕吐物性状、尿量及精神状态。呕吐后暂禁食30至60分钟，之后少量多次补充口服补液盐。若4至6小时内无排尿、哭时无泪、皮肤弹性差，提示脱水，需就医。

出现以下情况需急诊：呕吐物呈绿色或咖啡色、剧烈腹痛、意识改变、抽搐、前囟膨隆、呼吸困难。

多数急性呕吐在24至48小时内缓解。若呕吐持续超过48小时或进行性加重，需进一步检查。

常见问题

不一定。若仅呕吐1至2次且精神好，可先观察并补充口服补液盐。若伴嗜睡、血便、抽搐或尿量减少，需立即就医。

否。呕吐后胃黏膜处于应激状态，立即喂奶易再次呕吐。建议禁食30至60分钟，之后少量多次喂口服补液盐。

多为急性胃肠炎。轮状病毒、诺如病毒感染常先呕吐后腹泻，需注意补液预防脱水，并观察尿量和精神状态。

需警惕。反复剧烈呕吐可致食管贲门黏膜撕裂，出现少量血丝。若血量较多或伴面色苍白，需立即急诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病病原学监测报告. 2023.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童肠套叠诊疗指南. 中华小儿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.