刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.吗啡:这是最广泛使用的强效阿片类止痛药之一,可以通过口服、皮下注射或静脉注射等多种方式给药。吗啡的起效时间一般为15-30分钟,持续效果可达4-6小时。
2.芬太尼:这种药物比吗啡强效约100倍,常用于需要迅速和强效止痛的患者。芬太尼可以通过贴片、舌下片、喷雾等多种形式使用,其贴片能够提供长达72小时的持续止痛效果。
3.羟考酮:这种药物比吗啡稍强,通常用于中到重度疼痛管理。羟考酮有即释片和控释片两种形式,即释片起效时间为10-30分钟,持续效果约为3-4小时;控释片则能提供持续12小时的止痛效果。
4.美沙酮:这是一种非常强效的阿片类药物,通常用于难以控制的慢性疼痛。美沙酮的独特之处在于它的半衰期较长,能提供24小时以上的持续止痛效果,但其药代动力学特性使得剂量调整需要特别谨慎。
5.曲马多:虽然曲马多的强度不如上述几种药物,但它依然被认为是强效止痛药的一种。曲马多的特点在于其副作用相对较少,适用于一些不能耐受其他阿片类药物的患者。曲马多通常在30-60分钟内起效,持续效果约为6-8小时。
在使用癌症止痛药时,需要注意以下几点:
1.这些药物可能会引起包括恶心、呕吐、便秘和嗜睡在内的多种副作用。
2.长期使用阿片类药物可能导致耐药性和依赖性,因此应遵医嘱合理使用。
3.同时使用其他镇痛措施,如心理辅导、物理疗法和辅助药物,可以提高整体的疼痛管理效果。
选择合适的止痛药物需要根据患者的具体情况进行个体化评估和调整,以确保在提供最大效益的同时,将副作用降至最低。