不孕不育检查的项目有哪些

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫腔环境，单方检查无法完成病因排查。

1、男方精液分析：禁欲2至7天后完成，主要观察精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，一次射精中前向运动精子总数低于1600万，或正常形态精子比例低于4%，提示生育力可能下降，需在1至3个月内复查一次。

2、女方排卵功能评估：月经周期规律者可在预期月经来潮前7天抽血检测孕酮，数值超过3纳克每毫升通常提示已发生排卵；周期紊乱者需加做基础性激素与抗苗勒管激素检测，判断卵巢储备。

3、输卵管通畅性检查：常用子宫输卵管造影，建议在月经干净后3至7天进行，检查前需排除妊娠及生殖道急性炎症。该检查可显示宫腔形态与输卵管走行，对通畅性判断具有重要价值。

4、子宫腔与盆腔评估：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、宫腔占位及卵巢基础状态；必要时行宫腔镜检查，直接观察宫腔粘连、息肉或黏膜下肌瘤等病变。

5、双方共同筛查项目：包括甲状腺功能、空腹血糖、优生四项及传染病指标。甲状腺功能异常与血糖控制不佳均可干扰排卵与胚胎着床，需在备孕前完成评估与干预。

6、检查时序安排：男方精液分析可在任意时间启动；女方性激素检测宜在月经第2至4天，孕酮检测宜在黄体中期，输卵管造影宜在月经干净后3至7天且当月避孕。病情稳定、月经规律者按上述时序分步完成；月经紊乱或既往盆腔手术史者，需由专科医生调整检查顺序与时机。

第一手案例：一名32岁女性，备孕14个月未孕，男方精液分析提示前向运动精子总数偏低，女方子宫输卵管造影显示一侧输卵管通而不畅。双方同步干预后第7个月获得妊娠。该案例说明夫妻同查可缩短诊断周期。

常见问题

否。男方因素约占不孕病因的三成至四成，精液分析简便无创，应作为首选检查同步完成，仅查女方会遗漏重要病因。

禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均会影响精子浓度与活力结果，复查时建议保持相同禁欲天数以便对比。

月经干净后3至7天。检查前需确认未妊娠且无生殖道急性炎症，检查当月应避孕，避免造影剂与辐射对早期妊娠的潜在影响。

规律性生活未避孕1年未孕者应就诊。女方年龄超过35岁者，备孕6个月未孕即建议启动评估，因卵巢储备随年龄下降速度加快。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕前保健工作规范.