进行输尿管镜检查会否感到疼痛

输尿管镜检查过程中是否感到疼痛，取决于麻醉方式与个体耐受差异。在全身麻醉或椎管内麻醉下，检查期间通常无痛感；术后1至3天内，多数人会出现尿道灼热、下腹隐痛或排尿不适，属于常见反应。

影响疼痛感受的主要因素

1、麻醉方式：全身麻醉或椎管内麻醉下，检查操作阶段无痛觉；仅用局部润滑剂时，镜体通过尿道和输尿管开口可产生明显胀痛，故临床更常选择麻醉下完成。

2、镜体直径与类型：硬性输尿管镜外径较大，通过尿道时刺激更强；软性输尿管镜外径较小，且可随输尿管走行弯曲，不适感相对减轻。

3、是否放置输尿管导引鞘：放置导引鞘可减少镜体反复进出对输尿管的摩擦，但鞘管本身通过输尿管壁时可能引起一过性胀痛。

4、术中是否碎石或取石：单纯检查对管壁刺激有限；若同期进行碎石、取石或活检，操作时间延长，术后疼痛概率相应增加。

5、术后留置支架管：多数检查后需留置双J管，支架管刺激输尿管和膀胱三角区，可导致排尿时腰部酸胀、尿频或血尿，通常持续数天至两周。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》相关章节，输尿管镜检查在麻醉下实施时，患者术中疼痛评分显著低于清醒局部麻醉状态；术后疼痛多集中于留置双J管期间，视觉模拟评分多在3分以下，属轻至中度。另据国家卫生健康委员会2021年发布的医疗质量安全报告，泌尿系内镜操作整体不良事件发生率处于较低水平，其中疼痛相关不适为最常见的主诉之一，但多数无需特殊干预即可缓解。

操作步骤与疼痛管理

• 术前评估：麻醉科与泌尿外科共同评估心肺功能及麻醉风险，选择合适麻醉方式。
• 术中监护：麻醉医师持续监测生命体征，必要时追加镇痛药物。
• 术后处理：出现尿道灼热或下腹隐痛时，可增加饮水量、避免憋尿；疼痛明显者由医生评估后给予口服镇痛药。
• 活动建议：留置双J管期间避免剧烈弯腰和重体力活动，减少支架管摩擦引起的血尿和疼痛。

需要警惕的情况

术后若出现持续加重的腰痛、寒战高热、肉眼血尿不缓解或无法排尿，需及时返院排查输尿管损伤、感染或支架管移位。此类情况不属于正常术后反应，不应自行观察等待。

输尿管镜检查在麻醉下操作阶段通常无痛，术后不适多与双J管刺激有关，程度多为轻至中度，短期内可缓解。

常见问题

会。仅用局部润滑剂时，镜体通过尿道和输尿管开口可产生明显胀痛，因此临床通常选择全身麻醉或椎管内麻醉下完成检查。

是。术后1至3天内出现淡红色血尿和排尿灼热感属常见反应，与镜体摩擦及双J管刺激有关，通常可自行减轻。

多数人术后不适持续1至3天，若留置双J管，腰部酸胀或尿频可能延续数天至两周，拔管后多可缓解。

是。若腰痛持续加重、出现寒战高热或无法排尿，需及时返院排查输尿管损伤、感染或支架管移位。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 2021年国家医疗服务与质量安全报告. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 泌尿外科手术麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志, 2020.