患鼻咽癌最常见症状是什么

回吸性涕中带血和单侧耳鸣、耳闷感是鼻咽癌最常见的早期症状。肿瘤原发于鼻咽部顶后壁或侧壁，表面黏膜溃破后少量出血，回吸后从口腔吐出，常被误认为鼻炎或上火。单侧咽鼓管咽口受压迫时，可产生持续性耳鸣与耳内闷胀感。

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后吐出带血丝的分泌物，出血量通常不多，呈间断性。该症状在初诊患者中约占70%以上，是鼻咽癌最具提示意义的早期表现之一。肿瘤表面血管丰富且脆性增加，轻微摩擦即可渗血。

2、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳负压，出现单侧持续性耳鸣、耳闷及传导性听力下降。该症状易被误诊为分泌性中耳炎，若成年患者单侧耳闷超过2周且鼓膜穿刺后反复积液，需排查鼻咽部病变。

3、颈部无痛性肿块：约60%至80%的患者在初诊时已出现颈部淋巴结肿大，常位于上颈深部，质地硬、活动度差、无压痛。部分患者以颈部肿块为首发症状就诊，鼻咽部原发灶反而无明显不适。

4、鼻塞与头痛：肿瘤增大堵塞后鼻孔可引起单侧或双侧鼻塞。侵犯颅底或三叉神经时可出现持续性头痛，多位于颞顶部或枕部。头痛提示病变可能已超出鼻咽腔范围。

5、其他颅神经症状：肿瘤侵犯海绵窦或颅底孔道时，可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现。这些症状多出现在病程中晚期，提示肿瘤已侵犯颅神经。

根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌在我国年新发病例约6.2万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于北方地区。该数据来源于国家癌症中心2022年中国恶性肿瘤流行情况分析报告。

鼻咽癌早期症状隐匿，回吸性涕中带血、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块三者组合出现时，应尽早至耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检送病理检查，病理诊断是确诊鼻咽癌的依据。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后预后较好。出现上述症状持续超过2周不缓解，需及时就医排查，避免延误诊断。

常见问题

否。鼻腔炎症、干燥、鼻窦炎等也可引起回吸性涕中带血。但该症状持续超过2周或反复出现，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。成年人单侧耳鸣耳闷持续超过2周，尤其伴回吸性涕中带血或颈部肿块时，应行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

是。约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结肿大，常位于上颈深部，质地硬、活动度差、无压痛。

鼻咽镜是首选检查。鼻咽镜可直视鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检送病理检查，病理诊断是确诊依据。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好。分期越早，治疗效果越理想。出现可疑症状应尽早至耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版