韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手部扭伤后，应立即采取制动、冰敷、加压包扎和抬高患肢的急性期处理措施，并需评估是否伴发骨折或韧带完全断裂，后续根据损伤程度进行固定、康复训练或手术治疗。具体处理需遵循以下步骤：1.急性期紧急处理；2.损伤程度评估；3.医学治疗与康复；4.预防复发措施。
-立即停止活动并制动受伤手部，避免任何负重或抓握动作，防止二次损伤。可用绷带或三角巾临时固定，减少关节活动。
-冰敷是核心措施：在伤后24-48小时内，用毛巾包裹冰袋或冰水混合物，每次敷15-20分钟，间隔2-3小时，每天重复4-6次。冰敷可收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
-使用弹性绷带进行加压包扎，从手指末端向手腕方向缠绕，松紧度以能插入一根手指为宜。包扎过紧会阻碍血液循环，导致皮肤发紫或麻木。
-抬高患肢，使手部高于心脏水平，例如平躺时用枕头垫高手腕。这有助于利用重力促进静脉回流，减少肿胀。
-轻度扭伤（I度）：韧带拉伸或轻微撕裂，表现为局部轻痛、轻微肿胀，关节活动范围基本正常。此类损伤通常可通过保守治疗恢复。
-中度扭伤（II度）：韧带部分断裂，出现明显肿胀、淤青、压痛，关节活动受限。需进行X光检查以排除骨裂，必要时使用可调节支具固定1-2周。
-重度扭伤（III度）：韧带完全断裂，可能伴有关节不稳定或异常活动，如手指向非正常方向弯曲。此时应立即就医，通过核磁共振明确损伤范围，可能需要手术修复。
-药物治疗：在医生指导下口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，每日剂量不超过说明书上限。外用药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3-4次，避免用于破损皮肤。
-固定与制动：中度扭伤需使用石膏或支具固定手部于功能位，持续5-10天。固定期间每2天检查一次皮肤状况，防止压疮。
-康复训练：固定解除后，逐步进行无负重活动：第1周做手指屈伸练习，每日3组，每组10次；第2周增加抓握软球练习，从网球大小开始，每次10分钟；第3周可尝试缓慢旋转手腕，但避免负重超过1公斤。
-物理治疗：超声或激光治疗可促进组织愈合，每周2-3次，持续2周。若疼痛持续超过3周，需复诊评估是否存在肌腱损伤。
-运动前充分热身，特别进行手腕环绕和手指拉伸动作，持续5分钟。使用护腕保护，尤其在篮球、排球等球类运动中。
-避免突然发力或过度负重，例如提重物时改用肩带或双手分担。日常办公中使用人体工学鼠标和键盘，每30分钟活动手腕5分钟。
-加强手部肌群训练：每周3次握力器练习，从5公斤阻力开始，每次3组，每组15次；或做平板支撑时以手指支撑，每次10秒，逐渐增加时间。
手部扭伤后72小时内是处理关键期，需严格遵循冰敷和加压原则。若出现手指苍白、麻木、剧烈疼痛或无法活动，提示可能有骨折或神经损伤，应立即就医。康复阶段切忌过早恢复高强度活动，否则可能转为慢性疼痛或关节不稳。日常生活中注意姿势调整和力量训练，可显著降低再次扭伤风险。