什么是假性高血压，原因和症状有哪些

假性高血压是指袖带测压显示血压升高，但动脉内直接测压结果正常的现象，属于测量误差而非真正的高血压病。其发生与动脉壁硬度增加、袖带加压难以压闭血管有关，常见于老年人及长期透析人群。

假性高血压的常见原因

1、动脉中层钙化：随年龄增长，肱动脉等大动脉中层出现钙盐沉积，血管壁变得僵硬，袖带充气时无法有效压闭血管腔，导致听诊法测得的收缩压明显高于实际值。这是老年人群中最主要的原因。

2、动脉粥样硬化：糖尿病、高脂血症等疾病加速动脉粥样硬化进程，血管弹性下降，同样会造成袖带测压偏高。合并糖尿病的老年人出现假性高血压的概率明显增加。

3、慢性肾脏病与透析：长期血液透析患者血管钙化发生率高，尤其是透析龄超过5年者，假性高血压的检出率可达到30%至50%。一项纳入慢性肾病患者的横断面研究显示，透析患者中假性高血压的患病率约为非透析人群的3倍。

4、测量技术因素：袖带尺寸不合适、放气速度过快、测量时手臂位置不当等操作问题，也可造成读数假性升高。袖带过小可使收缩压读数偏高10至20毫米汞柱。

假性高血压的常见症状

1、无明显自觉症状：多数假性高血压者并无头痛、头晕、心悸等典型高血压表现，仅在常规体检时被发现血压读数异常。

2、靶器官损害缺如：眼底检查、心电图、心脏超声等未发现与血压升高程度相符的靶器官损害，如左心室肥厚、视网膜动脉硬化等。

3、降压反应异常：使用降压药物后血压下降不明显，或出现低血压相关症状如乏力、头晕加重，提示实际血压可能并不高。

4、伴随原发病表现：如透析患者可有水肿、贫血；糖尿病患者可有多饮、多尿等，但这些症状与假性高血压本身无直接因果关系。

如何识别假性高血压

Osler手法是一种简易筛查方法：将袖带充气至高于收缩压20毫米汞柱以上，若能触及桡动脉搏动，提示存在假性高血压可能。确诊需采用动脉内直接测压，但该项检查为有创操作，临床通常结合患者年龄、血管钙化情况及靶器官评估综合判断。《中国高血压防治指南》指出，对于高龄、动脉硬化明显或降压治疗效果与血压读数不符者，应警惕假性高血压。

假性高血压的本质是测量值高于真实值，识别重点在于血压读数与靶器官损害不匹配。临床遇到高龄或透析患者血压顽固升高而降压反应不佳时，应考虑此可能，避免过度降压带来风险。

常见问题

否。假性高血压并非真实血压升高，盲目用药可能导致低血压。应通过动脉内测压确认后，再由医生判断是否需要干预。

关键区别在于动脉内直接测压结果。袖带测压高而动脉内测压正常，且无靶器官损害证据，即考虑假性高血压。

老年人、长期血液透析患者、糖尿病患者及严重动脉粥样硬化者。这些人群血管钙化或僵硬程度较高，袖带测压容易偏高。

主要危害在于被误诊为真性高血压后接受不必要的降压治疗，可能引发低血压、跌倒、脑供血不足等不良后果。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导. 中华肾脏病杂志, 2013.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.