阴囊疼痛是什么原因引起的

阴囊疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、腹股沟疝、外伤或肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后尽快就医，延误处理可能影响睾丸存活。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多发生于青少年，典型表现为突发一侧阴囊剧痛，可伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。该病属于急症，发病至手术复位的时间越短，睾丸保留概率越高。国内外泌尿外科指南均将其列为需紧急处理的情况。

2、附睾炎与睾丸炎：多见于成年男性，常由细菌感染引起，表现为阴囊逐渐加重的疼痛、肿胀，可伴发热、尿频、尿急。查体可见附睾肿大、压痛明显。此类情况需由医生判断感染来源并给予规范治疗。

3、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻。部分患者可触及阴囊内迂曲团块。该病与男性不育存在一定关联，需专科评估。

4、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，可表现为阴囊肿大、坠胀感，站立或腹压增加时明显。若发生嵌顿，会出现剧烈疼痛并伴呕吐，属于急症。

5、外伤与肿瘤：阴囊外伤后出现血肿、剧痛，需排除睾丸破裂。睾丸肿瘤多表现为无痛性肿块，但部分患者可伴隐痛或坠胀感，需通过超声等检查明确。

需要警惕的危险信号

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐，需优先排除睾丸扭转。
• 阴囊红肿、发热，伴尿路刺激症状，提示感染可能。
• 阴囊外伤后迅速肿大、淤血，需排除睾丸破裂。
• 阴囊内触及质硬肿块，无论是否疼痛，均需专科检查。

就医与检查

出现阴囊疼痛，首诊可选择泌尿外科。医生通常会进行阴囊体格检查，并根据情况安排阴囊彩色多普勒超声，以评估睾丸血流情况。若怀疑睾丸扭转，超声显示患侧睾丸血流信号减少或消失，需立即处理。若考虑感染，可能进一步检查尿常规、血常规。若考虑疝或肿瘤，可能安排腹股沟区超声或肿瘤标志物检测。

日常注意

避免阴囊部位受到撞击，运动时可佩戴防护用具。保持会阴部清洁，减少泌尿生殖系统感染风险。若既往有腹股沟疝，应避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的行为。出现阴囊疼痛时，不建议自行热敷或冷敷，以免掩盖病情或加重损伤。

阴囊疼痛病因多样，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，感染、疝、外伤及肿瘤也需专科评估，及时就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发一侧剧痛并伴恶心、呕吐，需立即急诊，优先排除睾丸扭转，延误可能影响睾丸存活。

能。阴囊彩色多普勒超声可评估睾丸血流、附睾及鞘膜情况，对扭转、炎症、肿瘤等有重要鉴别价值。

会。精索静脉曲张常表现为阴囊坠胀、隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可减轻，需泌尿外科评估。

否。自行服用止痛药可能掩盖睾丸扭转等急症表现，延误诊治，应先就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南.

[4] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查临床应用专家共识. 中华超声影像学杂志.