不孕不育检查哪些项目

不孕不育检查需夫妻双方同步进行，男方以精液分析为核心，女方需评估卵巢功能、输卵管通畅性及子宫腔环境，任何一方异常均可能影响受孕。双方应同时就诊，避免仅检查一方而延误诊断。

男方检查项目

1、精液分析：禁欲2至7天后采集精液，检测精子浓度、总数、前向运动比例及正常形态率。依据世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》，精子浓度参考下限为每毫升1600万，前向运动比例参考下限为30%，正常形态率参考下限为4%。一次结果异常者需间隔2至4周复查，至少两次结果方可判断。

2、生殖系统超声：观察睾丸、附睾、精索静脉及前列腺结构，排查精索静脉曲张、梗阻性病变。

3、性激素检测：包括促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮、泌乳素，用于判断睾丸生精功能及下丘脑-垂体-睾丸轴状态。

4、遗传学检查：针对无精子症或严重少精子症者，检测染色体核型及Y染色体微缺失。

女方检查项目

1、卵巢储备功能评估：月经周期第2至4天检测促卵泡生成素、雌二醇，联合抗缪勒管激素及基础窦卵泡计数。抗缪勒管激素不受月经周期影响，可随时检测。

2、排卵监测：通过基础体温记录、尿黄体生成素试纸或超声连续监测卵泡发育，确认有无排卵及排卵时机。

3、输卵管通畅性检查：月经干净后3至7天行子宫输卵管造影，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。既往有盆腔炎、宫外孕或盆腔手术史者应优先安排。

4、宫腔评估：超声或宫腔镜检查子宫内膜厚度、息肉、粘连、肌瘤及畸形，这些因素可干扰胚胎着床。

5、内分泌与代谢筛查：检测甲状腺功能、泌乳素、血糖及胰岛素，甲状腺功能减退与胰岛素抵抗均可影响排卵及妊娠维持。

6、免疫与感染因素：对反复流产者，检测抗磷脂抗体、狼疮抗凝物；对可疑生殖道感染者，行衣原体、淋球菌及支原体检测。

检查时序与注意

女方性激素检测需在月经周期特定时间进行，输卵管造影须在月经干净后且无性生活条件下完成，男方精液分析需遵守禁欲时间。检查顺序通常为男方精液分析先行，女方根据月经周期分阶段安排。年龄超过35岁且尝试妊娠6个月未成功，或年龄低于35岁尝试12个月未成功，建议启动系统检查。

夫妻同步评估可缩短诊断周期，单一方向检查正常不能排除另一方因素。检查结果需由生殖医学专业医师综合判读，部分项目异常需重复检测确认，避免依据单次结果作出判断。

常见问题

否。精液分析不要求空腹，但需禁欲2至7天；若同日抽血查性激素，则建议空腹，具体遵从就诊机构安排。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间短。若输卵管阻塞或宫颈紧张，疼痛可能加重，检查前可与医师沟通。

不能直接判断绝经时间。该指标反映卵巢储备水平，数值低提示储备下降，但绝经年龄受遗传、环境等多因素影响，无法单独预测。

否。单次结果受禁欲时间、发热、劳累等因素影响，需间隔2至4周复查，至少两次结果异常才具有判断意义。

属于不明原因不孕，需由生殖医学医师评估是否采用促排卵、人工授精或体外受精等辅助生殖技术，依据年龄和病程决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 中华生殖与避孕杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 输卵管通畅性检查与诊断专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.