鼻咽癌的症状都有哪些表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块以及头痛，其中颈部肿块有时是患者最先注意到的表现。出现上述任一症状持续超过两周，应尽快到耳鼻咽喉科就诊。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕中带血：清晨回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重，初期常为单侧，与普通感冒引起的双侧交替性鼻塞不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力减退，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

4、颈部淋巴结肿大：约六成以上患者在就诊时已出现颈部肿块，多位于上颈部、胸锁乳突肌上段深面，质地较硬、活动度差、无痛，且可逐渐增大。

5、头痛与神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时出现头痛，多为单侧颞顶部或枕部持续性疼痛；累及三叉神经、外展神经等可致面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的骨痛、咳嗽、肝区不适等症状。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于其他地区。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌属于中国特有的高发恶性肿瘤之一，广东、广西、福建、湖南等省份发病率居前列。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，全球鼻咽癌新发病例中相当比例集中在中国南方。该病与EB病毒感染、遗传易感性、长期腌制食品摄入等因素相关。

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后预后较好，因此早发现、早诊断对疗效影响明显。鼻咽镜检查联合活检是确诊的关键步骤，血清EB病毒相关抗体检测可作为辅助筛查手段。

出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块中的任意一项，且持续两周以上不缓解，应尽早完成鼻咽镜检查，而非长期按鼻炎或中耳炎自行处理。

常见问题

否。鼻塞只是常见症状之一，不少患者最先出现的是颈部无痛性肿块或单侧耳鸣，因此不能仅凭有无鼻塞判断。

否。鼻炎、鼻窦炎、干燥环境也可引起，但该症状持续两周以上或反复出现时，需做鼻咽镜排查鼻咽癌。

是。上颈部无痛、质硬、活动度差的肿块需高度警惕，应同时检查鼻咽部，必要时行肿块穿刺或活检明确性质。

鼻咽镜是核心检查，可直接观察鼻咽部并取活检；血清EB病毒相关抗体检测可作为辅助筛查手段，两者结合更有价值。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，五年生存率明显高于晚期，因此症状持续两周以上应尽早检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[5] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治指南与规范.