鼻癌症状有哪些

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛等，其中颈部肿块可能是部分患者最早出现的表现。症状缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，持续超过两周应尽早就诊耳鼻喉科。

鼻咽癌常见症状分点说明

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现。这是鼻咽癌较具提示意义的早期表现之一，与普通鼻炎出血不同，往往反复发生且集中在一侧。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，普通感冒或过敏性鼻炎引起的鼻塞多为双侧且随病情波动。鼻塞呈进行性加重、对常规滴鼻措施反应不佳时需警惕。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降，部分患者被误诊为分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其伴有涕中带血时，应检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部、质地较硬、活动度差、无明显疼痛。据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在我国恶性肿瘤发病中具有一定地域聚集性，华南地区发病率明显高于其他地区。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，多位于颞顶部或枕部；进一步累及颅神经可导致复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等。这类表现多提示病变已非早期。

6、鼻部其他表现：肿瘤增大可引起明显鼻出血、鼻腔异味、呼吸不畅。部分患者以分泌性中耳炎或颈部肿块为首发表现，鼻部症状反而不突出。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎：鼻塞多为双侧、交替性，分泌物为黏液性，少有回吸带血。
• 分泌性中耳炎：成人单侧发病需排除鼻咽部病变，儿童双侧发病多与腺样体肥大有关。
• 颈部淋巴结炎：多有疼痛、红肿，抗感染后缩小；鼻咽癌转移淋巴结多无痛、质硬、逐渐增大。

就诊建议

出现上述任一症状持续两周以上，尤其是有鼻咽癌家族史、长期吸烟或EB病毒感染者，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检明确病理，这是确诊鼻咽癌的依据。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈部和头部，单侧、持续、进行性加重是重要线索，超过两周不缓解需尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。部分患者以颈部无痛性肿块或单侧耳鸣为首发表现，鼻塞可能不明显甚至缺如，因此不能仅凭有无鼻塞判断。

否。鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎也可引起，但反复单侧回吸带血超过两周，需行鼻咽镜排除鼻咽癌。

是。颈部无痛性肿块尤其是上颈部、质地硬、活动差者，应检查鼻咽部，排除鼻咽癌淋巴结转移。

是。成人单侧分泌性中耳炎或单侧耳鸣耳闷，尤其伴涕中带血时，应行鼻咽镜检查排除鼻咽部病变。

是。有家族史者属高危人群，建议定期到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，必要时检测EB病毒相关指标。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.