扁桃体炎是怎样造成的

扁桃体炎主要由病原体感染引起，常见病原体包括A组乙型溶血性链球菌和多种病毒，病原体经飞沫或直接接触侵入扁桃体隐窝后繁殖，引发局部炎症反应。扁桃体作为咽部淋巴组织，在免疫防御过程中容易成为感染靶点。

病原体感染途径

1、主要致病菌：A组乙型溶血性链球菌是细菌性扁桃体炎最常见病原体，约占细菌性病例的15%至30%，该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2020年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》。

2、病毒感染因素：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、EB病毒等均可引起病毒性扁桃体炎，约占急性扁桃体炎病例的40%至60%。

3、感染途径：病原体通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播进入口咽部，定植于扁桃体隐窝上皮细胞并大量增殖。

易感与诱发条件

1、年龄因素：儿童及青少年扁桃体免疫功能活跃，淋巴组织增生明显，发病率高于成年人。

2、免疫状态：过度疲劳、受凉、睡眠不足可导致机体免疫力下降，咽部防御屏障功能减弱。

3、环境因素：居住拥挤、通风不良、空气污染或长期处于干燥环境，可增加病原体传播机会。

4、邻近病灶蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎、龋齿等邻近部位感染可蔓延至扁桃体。

慢性扁桃体炎形成机制

1、急性反复发作：急性扁桃体炎未彻底控制，每年发作超过5至7次，可转为慢性。

2、隐窝引流不畅：扁桃体隐窝内脱落上皮、细菌及炎性渗出物积聚，形成栓子，成为持续感染源。

3、免疫反应参与：反复感染可导致扁桃体隐窝上皮增生、纤维组织形成，局部免疫功能异常。

需要关注的情况

扁桃体炎本身属于上呼吸道感染范畴，但反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、风湿热、肾小球肾炎等并发症时，需及时至耳鼻咽喉科就诊评估。急性期应保证充分休息与水分摄入，避免刺激性食物。若出现持续高热、吞咽困难、颈部肿胀或呼吸困难，应尽快就医。

常见问题

是。细菌性和病毒性扁桃体炎均具有传染性，主要通过飞沫和密切接触传播，急性期需适当隔离并佩戴口罩。

不一定。每年发作超过5至7次、伴有并发症或影响生活质量时，耳鼻咽喉科医生会评估手术指征，并非所有反复发作均需手术。

能。勤洗手、保持室内通风、避免接触急性期患者、规律作息增强免疫力，可降低发病风险。

否。两者解剖部位不同，扁桃体炎主要累及腭扁桃体，咽炎则累及咽黏膜及淋巴组织，但可同时发生。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 2016.

[4] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 儿童扁桃体炎诊疗专家共识. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.