口服避孕药有哪些

口服避孕药主要分为复方短效口服避孕药、单孕激素口服避孕药和紧急口服避孕药三类，其中复方短效口服避孕药是常规避孕中应用最广泛的一类，单孕激素口服避孕药主要用于哺乳期及特定人群，紧急口服避孕药仅作为事后补救措施。

复方短效口服避孕药

1、成分构成：每片含雌激素与孕激素两种成分，常见孕激素种类包括去氧孕烯、屈螺酮、炔诺酮等，雌激素多为炔雌醇。

2、服用方式：从月经来潮第1至第5天开始，每天1片，连服21天，停药7天后开始下一盒；部分产品为24片活性片加4片安慰片的设计，服用方式略有差异。

3、避孕原理：通过抑制排卵、增稠宫颈黏液阻碍精子穿透、改变子宫内膜形态干扰着床三个环节共同发挥作用。

4、适用人群：健康状况良好、无血栓病史、无严重肝病、不吸烟的育龄女性，哺乳期女性需在医生评估后决定是否使用。

5、注意事项：需每天固定时间服用，漏服会增加避孕失败风险；服药初期可能出现恶心、点滴出血等反应，通常1至3个周期后自行缓解。

单孕激素口服避孕药

1、成分构成：仅含孕激素，不含雌激素，常见成分为炔诺酮、左炔诺孕酮等。

2、服用方式：每天1片，连续服用，无停药间隔，需在同一时间服用，误差超过3小时即可能影响避孕效果。

3、适用人群：哺乳期女性、不能耐受雌激素者、有轻度血栓风险因素者。

4、主要局限：不规则阴道出血发生率相对较高，对服药时间依从性要求更严格。

紧急口服避孕药

1、成分构成：常见为左炔诺孕酮单方制剂或醋酸乌利司他。

2、服用方式：无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮制剂，120小时内可服用醋酸乌利司他，越早服用避孕效果越好。

3、定位说明：不属于常规避孕手段，仅作为避孕失败或未采取避孕措施后的补救措施，不宜频繁使用。

4、效果影响因素：避孕效果与服药时间密切相关，排卵后服用效果明显下降。

世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，复方短效口服避孕药在无禁忌证的健康育龄女性中，避孕有效率可达99%以上，但实际使用中的有效率受依从性影响，典型使用有效率约为91%。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的避孕节育相关数据显示，规范服用复方短效口服避孕药的人群，意外妊娠率显著低于未规律服用者。

选择口服避孕药前，应完成血压、肝功能、凝血功能等基础评估，有偏头痛伴先兆、静脉血栓病史、乳腺癌病史、严重肝功能不全者不宜使用复方制剂。吸烟且年龄超过35岁的女性，使用复方口服避孕药的心血管风险升高，需由医生综合判断。服药期间如出现持续头痛、视力异常、单侧肢体疼痛或肿胀，应及时就医排查血栓事件。口服避孕药不具备预防性传播疾病的作用，必要时需配合屏障避孕方式。

常见问题

是，健康状况良好且无禁忌证者可在医生定期评估下长期服用，建议每年复查血压、肝功能及凝血指标，出现异常时及时调整方案。

没有统一的年度次数上限，但该药不属于常规避孕方式，频繁使用会扰乱月经周期并降低避孕可靠性，建议仅作偶发补救。

可以，但仅限单孕激素口服避孕药，复方短效口服避孕药中的雌激素可能影响乳汁分泌，哺乳期使用前需由医生评估。

需根据漏服时间处理，漏服不足12小时应立即补服并继续按原时间服药；超过12小时需补服并采取屏障避孕至少7天。

否，现有证据表明停药后生育能力可恢复正常，服药期间抑制的排卵功能在停药后通常1至2个月内恢复，不会造成永久性不孕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[4] 国家药品监督管理局. 口服避孕药说明书规范要求. 北京: 国家药品监督管理局, 2019.