周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿从根部掉了一小块,通常提示牙体组织(如牙釉质、牙本质或牙骨质)发生缺损,可能与龋齿、牙隐裂、牙结石脱落或外伤有关。核心结论是:需立即就医明确原因,避免继发牙髓感染或牙折。具体原因包括:1.龋齿(蛀牙)侵蚀至根部;2.牙隐裂或牙根断裂;3.牙结石或牙菌斑脱落;4.外伤或磨损。以下分点详述。
龋齿是牙体硬组织被细菌酸蚀破坏的疾病。当龋坏延伸至牙根表面(尤其牙龈萎缩后暴露的根面),牙骨质和牙本质会软化、崩解,形成小块脱落。临床数据表明,约60%的根面龋发生在40岁以上人群,与牙龈退缩相关。症状包括冷热刺激痛、食物嵌塞不适。治疗需去除龋坏组织后充填(如玻璃离子或复合树脂),若已累及牙髓则需根管治疗。
牙根纵裂或微裂纹可因咀嚼硬物(如骨头、坚果)或夜间磨牙引发。裂纹从牙冠延伸至牙根,导致小块牙体分离。研究统计,牙根纵裂的发生率约占牙折的10%~20%,多见于根管治疗后的牙齿(因牙体脆性增加)。典型表现为咬合痛、牙齿松动。处理方式:浅裂可尝试粘接修复;深裂需拔除患牙或行截根术(保留部分牙根)。
长期口腔卫生不良导致牙结石(钙化菌斑)堆积于牙根表面,尤其是牙龈下结石。牙结石质地脆硬,进食或刷牙时可能脱落,误认为是牙体缺损。牙周病患者中,约70%的人有牙结石附着。伴随症状:牙龈出血、牙周袋形成。治疗需专业洁治(洗牙)和龈下刮治,随后维持牙周健康。
意外撞击(如摔倒、运动碰撞)或长期不正确刷牙(如横向用力刷)可能导致牙根小块缺损。外伤性缺损常伴牙髓暴露或松动;磨损性缺损多见于根面暴露的牙齿。数据提示,约5%的牙外伤涉及牙根。处理:轻微缺损可抛光或修复;深入牙本质者需脱敏治疗或充填;牙髓暴露则需根管治疗。
包括酸蚀症(胃酸反流或酸性饮食导致根面脱矿)、发育异常(如牙釉质发育不全累及根面)或根管治疗后牙体脆裂。这些情况较少见,但需通过口腔X线片(如根尖片或CBCT)鉴别。
就诊流程:首先,口腔医生通过视诊、探诊和X线检查(如根尖片)确定缺损深度和范围。若缺损浅且无症状,可局部充填;若涉及牙髓,需根管治疗后再做牙冠保护;若牙根纵裂,大概率需拔除。日常预防包括:使用软毛牙刷和含氟牙膏,避免横向刷牙;定期(每6~12个月)洁牙;控制甜食频率;夜间磨牙者佩戴牙合垫。
牙齿缺损不可逆,但及时干预可阻止恶化。出现小块掉落时,切勿自行用胶水或填充物处理,可能加重感染。立即预约口腔科,医生会根据具体情况制定方案,如充填、根管治疗或拔除。同时,调整生活习惯(如减少硬物咀嚼、矫正刷牙方式)可降低复发风险。
