李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
紫癜是一种皮肤和黏膜出血性疾病，其主要表现为皮肤上出现红色、紫色或暗红色的点状或片状病变。本文将从病因分类、临床表现、诊断依据、治疗方法和预防措施等方面进行科普说明。
紫癜的发生与多种原因相关，包括以下几类：
（1）过敏性紫癜：这是最常见的一种紫癜，与免疫异常及感染相关，尤其是儿童易发。
（2）血小板减少性紫癜：由血小板数量降低导致，如特发性血小板减少性紫癜，以及一些药物或病毒感染引起的血小板减少。
（3）凝血障碍性紫癜：因凝血功能异常导致，例如遗传性血友病及获得性凝血因子缺乏症。
（4）血管病变性紫癜：血管壁受到损害时可以发生，如结缔组织病导致的小血管炎。
紫癜的主要表现是皮肤上出现对称分布的红斑或淤斑，压不褪色，严重者可能伴有其他系统的症状。
（1）皮肤变化：紫癜常见于四肢下端，尤其是下肢，可单独存在，也可伴随瘀点。
（2）消化道症状：部分患者会出现腹痛、恶心、呕吐，甚至便血等情况，提示可能累及胃肠道。
（3）关节症状：某些患者会表现为膝、踝等大关节疼痛，伴或不伴关节肿胀。
（4）肾脏受累：过敏性紫癜中较少数人可能会出现蛋白尿或血尿，提示累及肾脏。
紫癜的诊断通常需要结合病史、体格检查和实验室辅助检查来完成。
（1）病史采集：了解是否有感染、药物使用史及家族遗传史。
（2）体检发现：观察皮肤上的典型紫癜样改变，并评估其他系统受累情况。
（3）实验室检查：包括血常规检测血小板水平、凝血功能检查排除凝血障碍，以及尿常规检查排查肾脏损害。
针对不同类型的紫癜，治疗措施有所不同，应根据具体病因采取个性化方案。
（1）过敏性紫癜：主要以控制过敏反应和感染为主，需避免接触可能的致敏源，有时需要使用抗组胺药物或糖皮质激素。
（2）血小板减少性紫癜：轻微病例无需特殊处理，严重者可能需要免疫抑制剂、静脉丙种球蛋白或脾切除术。
（3）凝血障碍性紫癜：补充缺失的凝血因子或使用止血药物。
（4）血管病变性紫癜：针对原发病如结缔组织病进行治疗，同时保护血管完整性。
紫癜的预防需要注意调整生活方式及病因管理。
（1）避免感染：提高免疫力，注意卫生习惯，减少呼吸道和肠道感染机会。
（2）远离过敏源：慎用药物，避免食用易引起过敏的食物或接触过敏性物品。
（3）定期检查：有家族史或既往病史者应定期体检，监测血液指标和其他系统功能。
紫癜虽然在多数情况下为自限性疾病，但某些类型可能累及重要脏器，需及时规范诊治。早期识别症状、明确病因并采取针对性治疗，可以有效减少并发症的发生风险。