still病会引起什么症状

still病可引起发热、皮疹、关节痛及多系统损害。发热常呈弛张热，体温可超过39摄氏度，皮疹多随发热出现，关节疼痛可累及膝、腕、踝等部位，部分患者伴有咽痛、淋巴结肿大或肝脾增大。

具体症状表现

1、发热：still病患者中约80%至100%会出现发热，体温常达39摄氏度以上，每日可有一次或两次体温高峰，发热时伴随皮疹和关节症状加重，热退后症状减轻。发热可持续数周至数月，抗生素治疗无效。这一特征来自《中华风湿病学杂志》2021年发布的成人still病诊疗规范。

2、皮疹：约60%至80%的患者出现皮疹，多为橙红色或粉红色斑丘疹，主要分布在躯干、四肢近端和受压部位。皮疹通常与发热同步，热退后皮疹消退，部分患者因搔抓或摩擦而出现同形反应。皮疹一般不伴瘙痒或仅有轻度瘙痒。

3、关节症状：约70%至90%的患者有关节痛或关节炎，以膝关节、腕关节、踝关节最为常见，可为游走性或持续性。关节症状在发热时加重，热退后减轻。长期反复发作可导致关节破坏，但多数患者关节功能可保留。

4、咽痛：约50%至70%的患者出现咽痛，常在发热前或发热时加重，咽部检查可见充血但无化脓性渗出。咽痛程度与发热平行，热退后缓解，易被误诊为化脓性扁桃体炎。

5、淋巴结肿大：约40%至60%的患者出现淋巴结肿大，多见于颈部、腋下和腹股沟，直径多为1至3厘米，质地柔软，活动度好，无压痛或轻度压痛。淋巴结肿大随病情活动而变化。

6、肝脾增大：约30%至50%的患者出现肝大或脾大，肝功能检查可见转氨酶轻度至中度升高。肝脾增大通常为可逆性，病情控制后可缩小。

7、其他系统表现：部分患者可出现胸膜炎、心包炎、肺炎、腹痛、肌痛等。神经系统受累少见，可表现为头痛或脑膜刺激征。肾脏受累多表现为轻度蛋白尿或血尿。

一项纳入2018年至2022年国内多中心成人still病患者的回顾性研究显示，在412例患者中，发热发生率为96.1%，皮疹为72.3%，关节痛为81.6%，咽痛为58.7%，淋巴结肿大为49.5%，肝脾增大为36.4%。该数据来源于《中华内科杂志》2023年发表的成人still病临床特征分析。

结语

still病症状以发热、皮疹、关节痛为核心，可累及咽部、淋巴结、肝脾及多个系统，症状常随发热波动。出现上述表现且抗生素治疗无效时，应尽早就诊风湿免疫科，避免延误诊断。

常见问题

否。约60%至80%的患者出现皮疹，部分患者全程无皮疹，仅有发热和关节痛，因此无皮疹不能排除still病。

still病发热多为弛张热，体温可超过39摄氏度，每日有体温高峰，发热时伴皮疹和关节症状加重，热退后减轻，抗生素治疗无效。

多数患者关节功能可保留，但长期反复发作且未规范治疗者，可能出现关节破坏或畸形，需定期评估关节影像学。

still病咽痛与发热同步，热退后缓解，咽部无化脓性渗出，抗生素治疗无效；普通咽炎多伴化脓或病毒感染的局部表现。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 成人still病诊疗规范. 中华风湿病学杂志, 2021.

[2] 中华内科杂志. 成人still病临床特征分析. 2023.

[3] 中华风湿病学杂志. 成人still病诊断与治疗进展. 2020.

[4] 中国实用内科杂志. 成人still病多系统受累表现. 2019.