喝酒的好处和坏处是什么

饮酒不存在对健康有益的安全阈值，任何剂量的酒精摄入都会增加健康风险，所谓“适量饮酒有益”缺乏可靠证据支持。酒精被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物，与多种癌症存在因果关系。

1、致癌风险：世界卫生组织国际癌症研究机构将酒精列为一类致癌物，与口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及女性乳腺癌存在因果关系。2020年全球约有74万例新发癌症可归因于饮酒，其中中国约占28万例，该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构2021年发布的研究报告。

2、肝脏损伤：酒精主要在肝脏代谢，长期摄入可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。每日摄入酒精超过40克且持续5年以上者，酒精性肝病发生风险明显升高；每日摄入超过80克者，肝硬化风险进一步增加。

3、心血管影响：饮酒可导致血压升高、心率增快，长期大量饮酒与高血压、心律失常、酒精性心肌病相关。部分观察性研究曾提出少量饮酒可能降低缺血性心脏病风险，但该结论存在混杂因素干扰，随机对照研究未证实其因果关系。

4、消化系统损伤：酒精直接刺激胃黏膜，可引发急性胃炎、胃溃疡、反流性食管炎，并增加急性胰腺炎发作风险。空腹饮酒时胃黏膜损伤更为明显。

5、神经系统影响：急性大量饮酒可导致中枢神经抑制，出现判断力下降、共济失调、意识障碍；长期饮酒可导致周围神经病变、认知功能减退及酒精依赖。

6、营养代谢影响：酒精代谢过程中消耗维生素B1、叶酸、烟酸等营养素，长期饮酒可导致营养不良及维生素缺乏相关疾病，如韦尼克脑病。

7、急性风险：单次大量饮酒可导致急性酒精中毒，抑制呼吸中枢，严重时可危及生命；饮酒后驾驶、操作机械等行为会显著增加意外伤害风险。

8、特殊人群风险：孕妇饮酒可导致胎儿酒精谱系障碍；未成年人饮酒可影响大脑发育；服用某些药物期间饮酒可增加肝毒性或中枢抑制风险。

《中国居民膳食指南（2022）》明确提出，儿童青少年、孕妇、乳母以及慢性病患者不应饮酒，成年人如饮酒应尽可能减少饮酒量。从公共卫生角度，减少酒精摄入是降低相关疾病负担的有效措施。

常见问题

否。观察性研究曾提示少量饮酒与心血管疾病风险降低相关，但该关联可能受生活方式等混杂因素影响，随机对照研究未证实因果关系，目前不认为少量饮酒具有心血管保护作用。

否。喝酒脸红提示乙醛脱氢酶活性较低，乙醛在体内蓄积，食管癌等风险升高，此类人群更应避免饮酒。

否。酒精是一类致癌物，不存在对健康无风险的安全饮酒量，任何剂量的酒精摄入都会增加癌症等疾病风险。

部分可以。戒酒后肝脏脂肪变性可在数周至数月内改善，血压和心率可能下降，但已形成的肝硬化、神经损伤等病变难以完全逆转，戒酒越早获益越大。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担中酒精归因分析. 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 酒精性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志， 2018.