咽颊炎怎么办

咽颊炎的处理需先区分病因与病情轻重。病毒性咽颊炎以对症支持为主，细菌性咽颊炎需在医生评估后决定是否使用抗菌药物，出现呼吸困难、无法进食或持续高热时应立即就医。

一、先判断病因与就医时机

1、病毒性占多数：多数急性咽颊炎由肠道病毒、腺病毒等引起，病程约5至7天，以发热、咽痛、咽部疱疹或溃疡为主要表现，抗生素对病毒无效。

2、细菌性需鉴别：A组链球菌感染可引起化脓性咽颊炎，需通过咽拭子或快速抗原检测确认，由医生决定是否使用抗菌药物。

3、立即就医的信号：出现呼吸费力、张口呼吸、流涎明显增多、持续高热超过3天、尿量明显减少或精神萎靡，提示病情可能加重。

二、家庭对症处理要点

1、补液与饮食：少量多次饮用温凉水，进食米汤、稀粥、蒸蛋等温凉软食，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激咽部创面。

2、退热处理：体温超过38.5摄氏度且伴有明显不适时，可按说明书或医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，同一种退热药24小时内不超过4次。

3、口腔与咽部护理：用温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部不适，婴幼儿不会漱口时可用棉签蘸温盐水轻拭口腔。

4、隔离与休息：肠道病毒引起的咽颊炎在发病后1周内传染性较强，应居家休息，餐具、毛巾单独使用并煮沸消毒。

三、需要避免的做法

1、自行使用抗菌药物：无细菌感染证据时使用抗菌药物，不仅无效，还可能引起肠道菌群紊乱和耐药。

2、用酒精擦浴降温：儿童皮肤薄，酒精擦浴可经皮吸收导致中毒，不推荐使用。

3、强行进食：咽痛剧烈时强行喂食可能引发呕吐和误吸，应以补液为主，待疼痛缓解后逐步恢复饮食。

四、证据与数据

中国疾病预防控制中心2021年发布的手足口病监测数据显示，肠道病毒71型和柯萨奇A组16型是引起儿童咽颊部疱疹的主要病原，5岁以下儿童占报告病例的多数。该数据提示，儿童出现咽颊部疱疹伴发热时，应优先考虑肠道病毒感染，而非细菌感染。

五、恢复期观察

体温正常后仍应观察3至5天，注意有无肢体抖动、易惊、呕吐等表现。咽部溃疡一般在发病后5至7天逐渐愈合，若超过10天仍未缓解，需复诊排除其他病因。病情稳定者每日早晚各测一次体温；体温波动或调整用药期间需增加到每日3至4次。

常见问题

会。病毒性咽颊炎在发病后1周内传染性较强，主要通过消化道、呼吸道飞沫和密切接触传播，居家隔离和餐具分开使用可减少传播。

否。只有确诊为A组链球菌等细菌感染时才需在医生指导下使用抗菌药物，病毒性咽颊炎使用抗生素无效。

多数病毒性咽颊炎病程约5至7天，发热通常在3天内缓解，咽部溃疡在5至7天逐渐愈合，超过10天未缓解需复诊。

以补液为主，少量多次喂温凉水或口服补液盐，进食米汤、稀粥等温凉软食，避免酸辣烫硬食物，尿量明显减少时需就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病监测数据. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性咽颊炎诊治专家共识. 中华儿科杂志.