慢性附睾炎症状都有哪些

慢性附睾炎症状以阴囊局部不适为核心表现，可伴随排尿异常与全身症状。

慢性附睾炎最常见的症状是阴囊内持续或间歇性隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。根据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《附睾炎诊断与治疗指南》，约60%至80%的慢性附睾炎患者以阴囊疼痛为主要就诊原因。该病病程通常超过6周，症状反复波动，时轻时重。

1、阴囊疼痛与坠胀感：患侧阴囊出现隐痛、钝痛或坠胀不适，站立、行走或体力劳动后加重，平卧休息后可部分缓解。疼痛程度多为轻至中度，极少出现剧烈绞痛。

2、附睾触痛与硬结：查体可触及附睾尾部或头部有局限性硬结，质地偏硬，边界欠清，按压时有明显触痛。硬结大小可从数毫米至一厘米以上不等，与炎症反复发作后纤维组织增生有关。

3、阴囊皮肤改变：部分患者患侧阴囊皮肤出现轻度发红、温度升高，或与对侧相比颜色略深。皮肤增厚或粘连现象在病程较长者中可见。

4、排尿异常：约30%至50%的患者伴有尿频、尿急、尿痛或排尿不尽感。这些症状多与合并的前列腺炎或尿道炎相关，单纯慢性附睾炎本身较少直接引起明显排尿困难。

5、全身症状：多数患者无发热。急性发作期可出现低热，体温通常在37.5摄氏度至38.5摄氏度之间。乏力、会阴部不适感在部分病例中持续存在。

6、精索增粗与输精管改变：患侧精索可增粗，输精管触摸时呈条索状，部分患者输精管变硬或出现结节感。这一体征在结核性附睾炎中更为突出。

7、附睾体积变化：慢性期附睾可较正常侧增大，也可因纤维化而缩小。超声检查显示附睾回声不均，血流信号在急性发作时增多。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022年版，超声检查对慢性附睾炎的诊断准确率约为85%至92%。

8、疼痛对生活质量的影响：持续疼痛可导致焦虑、睡眠障碍及性欲减退。一项2021年发表于《中华男科学杂志》的多中心研究纳入312例慢性附睾炎患者，结果显示约45%的患者存在中度以上焦虑情绪。

9、与急性附睾炎的鉴别：急性附睾炎起病急，阴囊红肿热痛明显，常伴高热。慢性附睾炎症状轻但迁延，体温多正常或低热，两者病程和严重程度差异显著。

10、结核性附睾炎的提示：若附睾硬结质地坚硬、输精管呈串珠样改变，且伴有低热、盗汗、体重下降，需考虑结核性附睾炎可能，应进行结核相关检查。

慢性附睾炎症状以阴囊局部隐痛、坠胀和附睾硬结为主，可伴排尿异常及精神心理影响。症状持续超过6周且反复发作时，建议到泌尿外科或男科就诊，进行超声及必要实验室检查以明确诊断和排除其他疾病。

常见问题

是。阴囊疼痛或坠胀感是慢性附睾炎最常见的症状，约60%至80%的患者以此为主要就诊原因，但疼痛程度因人而异。

多数不会。慢性附睾炎患者体温通常正常，仅急性发作期可能出现低热，体温多在37.5至38.5摄氏度之间。

可能。长期炎症可导致附睾管纤维化，影响精子成熟和运输。双侧病变或合并输精管梗阻时，对生育的影响更为明显。

阴囊超声是首选检查，可评估附睾体积、回声及血流情况。尿常规、尿培养及结核相关检查有助于明确病因和排除特异性感染。

部分轻症患者症状可自行缓解，但多数呈反复波动。症状持续超过6周或进行性加重时，应就医评估，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾炎诊断与治疗指南. 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2022年版.

[3] 中华男科学杂志. 慢性附睾炎患者焦虑情绪多中心研究. 2021.