女人要学会宫颈癌的预防

宫颈癌是病因明确、可防可控的恶性肿瘤。人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发生的主要原因，通过接种疫苗、定期筛查和规范处理癌前病变，绝大多数宫颈癌可以有效预防。预防策略需覆盖未感染人群、已感染人群及癌前病变人群三个层面。

1、接种人乳头瘤病毒疫苗：世界卫生组织建议9至14岁女性作为首要接种人群，在首次性行为前完成接种可获得更优保护。中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌预防指南》指出，二价、四价和九价疫苗均能预防由人乳头瘤病毒16型和18型引起的宫颈癌，这两种型别导致了约70%的宫颈癌病例。疫苗接种不能替代筛查，接种后仍需按推荐年龄开始定期筛查。

2、定期进行宫颈癌筛查：中国《子宫颈癌综合防控指南》推荐25至30岁起开始筛查，采用细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测。30至64岁女性建议每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。65岁以上女性若既往筛查结果充分阴性，可停止筛查。筛查的目的是发现癌前病变，在进展为浸润癌之前进行干预。

3、及时处理癌前病变：筛查结果异常者需转诊阴道镜，必要时行宫颈活检。低级别病变可随访观察，高级别病变需行宫颈锥切术等治疗。规范治疗后仍需长期随访，因为复发或持续感染的风险依然存在。

4、保持健康生活方式：吸烟会降低宫颈局部免疫力，增加人乳头瘤病毒持续感染风险。多个性伴侣或不安全性行为会增加感染概率。使用屏障避孕措施可降低人乳头瘤病毒传播风险，但不能完全阻断。

5、关注异常症状：接触性出血、不规则阴道流血或排液增多可能提示宫颈病变，需及时就医。早期宫颈癌常无明显症状，依赖症状发现往往已非早期，因此主动筛查比等待症状更有意义。

全球范围内，2020年国际癌症研究机构统计显示，宫颈癌新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例，其中85%以上发生在中低收入国家。中国每年新发病例约11万例，防控形势依然严峻。通过疫苗接种覆盖率提升和筛查项目推广，澳大利亚等国家已观察到宫颈癌发病率显著下降。

宫颈癌预防需要疫苗接种、规律筛查和癌前病变规范处理三者结合，单一措施不足以实现充分保护。适龄女性应按照当地卫生部门推荐的年龄和间隔参加筛查，接种疫苗后仍需坚持筛查。

常见问题

是。疫苗不能覆盖所有致癌型别人乳头瘤病毒，接种后仍需按推荐年龄和间隔进行筛查，二者互补。

否。人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，无性行为者感染风险极低，但极少数非性传播途径感染仍有报道。

中国指南推荐25至30岁开始。具体起始年龄可结合个人风险因素和当地卫生政策，咨询医疗机构后确定。

是。65岁前仍需按推荐间隔筛查。65岁以上若既往多次筛查阴性，经医生评估后可停止。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌预防指南. 2021.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.