突发性脑部出血怎么办

突发性脑部出血属于急症，第一反应应是立即拨打120，保持患者安静平卧、头部偏向一侧，避免喂水喂药和随意搬动，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

突发性脑部出血的现场应对与就医要点

1、立即呼叫急救：：发现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或言语不清，应第一时间拨打120，由急救人员完成转运，不要自行驾车或搀扶患者行走。

2、保持正确体位：：让患者平卧，头部略抬高并偏向一侧，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。若患者戴有义齿，应取出。

3、禁止进食进水：：脑出血患者可能伴随吞咽功能障碍，喂水、喂药或喂食可能导致误吸和窒息，也会干扰后续急诊评估与处理。

4、避免随意搬动：：搬动过程中头部剧烈晃动可能加重出血，应等待急救人员使用担架平稳转运。如必须移动，需多人配合，保持头颈部稳定。

5、记录发病时间：：从症状出现到送达医院的时间直接影响救治方案选择。中国卒中学会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》指出，卒中救治强调时间窗管理，脑出血患者同样需要尽早完成影像学检查以明确诊断。

6、配合急诊评估：：到达医院后，医生通常会安排头颅CT检查，这是快速判断脑出血的重要手段。根据出血部位、出血量和意识状态，决定保守治疗或外科干预。

7、控制危险因素：：高血压是脑出血最重要的可控危险因素。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确，长期血压控制不达标会显著增加脑出血风险。日常应规律监测血压，按医嘱管理血压水平。

8、警惕再出血：：脑出血急性期病情可能进展，住院期间需密切观察意识、瞳孔和生命体征变化。家属应配合医护人员，不擅自调整治疗安排。

突发性脑部出血的现场处理核心是呼叫急救、保持安静平卧、头偏一侧、不喂食不搬动，尽早到有救治能力的医院完成评估。日常控制血压、规律随访，有助于降低发病与再出血风险。

常见问题

否。应拨打120由急救人员转运，自行驾车途中病情可能加重，且无法保证呼吸道通畅和体位稳定。

否。脑出血可能影响吞咽功能，喂水易导致误吸和窒息，也会干扰急诊评估，应等待医生判断后再决定。

通常先做头颅CT，可快速判断是否存在出血、出血部位和出血量，帮助医生决定后续治疗方案。

有。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标会明显增加脑出血发生风险。

应平卧，头部略抬高并偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，等待急救人员到场。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经外科学分会. 自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识. 中华医学杂志, 2015.