尿结石的症状有哪些

尿结石最典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐、尿频尿急等表现；无症状结石也常见，多在体检时被发现。

症状表现与临床数据

1、疼痛：约75%的尿结石患者会出现腰腹部疼痛，其中输尿管结石多表现为突发性绞痛，疼痛程度剧烈，患者常无法找到舒适体位；肾结石多为钝痛或隐痛，活动后加重。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，疼痛是尿结石最常见的就诊原因。

2、血尿：约80%的尿结石患者存在镜下血尿，肉眼可见的血尿约占10%至25%。血尿多在剧烈活动或绞痛发作后出现，可为全程血尿或终末血尿。中国泌尿系统疾病流行病学调查（2021年）显示，血尿在输尿管结石中发生率高于肾结石。

3、恶心呕吐：输尿管与肠道共享部分神经支配，结石嵌顿于输尿管下段时可刺激腹腔神经丛，引发恶心、呕吐，发生率约为50%。此类症状易被误判为急性胃肠炎。

4、尿路刺激症状：结石位于输尿管膀胱壁内段或膀胱内时，可出现尿频、尿急、尿痛，发生率约为30%至40%。膀胱结石患者排尿时疼痛可放射至阴茎头部，排尿中断现象也较常见。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时可出现发热，体温可超过38.5℃，伴寒战。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，梗阻合并感染属于泌尿外科急症，需及时就医。

6、无症状结石：约10%至20%的尿结石患者无任何自觉症状，多在体检超声或CT检查时发现。此类结石若造成慢性梗阻，可导致肾积水甚至肾功能损害。

就医判断要点

• 突发单侧腰腹部绞痛，疼痛向腹股沟或会阴部放射，需优先考虑尿结石。
• 疼痛后出现肉眼血尿或尿液呈洗肉水色，应尽快就诊泌尿外科。
• 发热伴腰腹痛，提示可能合并感染，需急诊处理。
• 无症状但体检发现结石，也需定期复查，评估是否造成梗阻。

尿结石症状以腰腹绞痛和血尿为核心表现，但无症状病例并不少见。出现典型疼痛或血尿应尽早就诊，发热伴腰痛需按急症处理。

常见问题

否。约10%至20%的尿结石患者无自觉症状，多在体检时发现。无症状结石若造成慢性梗阻，仍可能损害肾功能，需定期复查评估。

多数看不见。约80%为镜下血尿，需尿常规检查才能发现；肉眼可见的血尿约占10%至25%，多在绞痛发作或剧烈活动后出现。

输尿管结石的绞痛常从腰部沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟及会阴部。膀胱结石排尿时疼痛可放射至阴茎头部，并可能伴排尿中断。

是。发热寒战提示结石梗阻合并尿路感染，属于泌尿外科急症。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，此类情况需及时解除梗阻并控制感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿系统疾病流行病学调查协作组. 中国泌尿系统疾病流行病学调查报告（2021年）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范（2019年版）.