牙周炎有哪些表现

牙周炎的核心表现是牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，最终导致牙齿松动甚至脱落。牙龈出血往往是最早出现的信号，但牙齿松动才是疾病进展到中晚期的标志，二者之间可能间隔数年。

牙龈的早期改变

1、牙龈出血：刷牙或咬硬物时牙龈出血是最常见的早期表现，出血量通常不多，但反复出现，部分情况下自发性出血也可能发生。

2、牙龈颜色与形态改变：健康牙龈呈粉红色、质地韧；发炎时牙龈变为暗红色或鲜红色，边缘肿胀，表面失去点彩。

3、牙龈退缩：部分患者牙龈向牙根方向退缩，牙根暴露，遇冷热酸甜时出现敏感。

牙周组织的进展性改变

4、牙周袋形成：牙龈与牙面之间的正常龈沟深度不超过3毫米，炎症导致结合上皮向根方迁移，形成深度超过3毫米的牙周袋，这是牙周炎区别于牙龈炎的关键特征。

5、牙槽骨吸收：牙周袋内的炎症持续存在，牙槽骨逐渐吸收。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2015—2017年），35至44岁人群中牙周袋检出率为52.8%，牙槽骨吸收检出率为51.7%。

6、牙齿松动与移位：牙槽骨吸收超过根长的二分之一后，牙齿开始松动。前牙可表现为扇形移位，出现牙间隙增宽。

7、咀嚼功能下降：牙齿松动后咬合无力，食物嵌塞频繁发生，部分患者出现咬合疼痛。

伴随症状

8、口腔异味：牙周袋内厌氧菌代谢产生挥发性硫化物，导致持续性口臭，刷牙后难以完全消除。

9、脓肿反复发作：牙周袋引流不畅时形成牙周脓肿，表现为局部牙龈红肿、疼痛，可反复发作。

10、牙齿脱落：牙周炎是成年人牙齿丧失的首要原因。当牙槽骨吸收至根尖三分之一以下时，牙齿保留价值显著降低。

中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，牙周炎的诊断需综合评估牙龈炎症、牙周袋深度、附着丧失程度和牙槽骨吸收情况，不能仅凭单一症状判断。

牙周炎的表现从牙龈出血开始，逐步进展为牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。出现刷牙出血时应尽早就诊，通过牙周探诊和影像学检查明确诊断。已确诊者需按医嘱定期复查，维持牙周健康状态。

常见问题

否。牙龈出血是牙龈炎的典型表现，只有当伴随牙周袋形成和牙槽骨吸收时，才诊断为牙周炎。出现牙龈出血应就医检查，明确炎症累及范围。

是。牙周炎是成年人牙齿丧失的首要原因。牙槽骨吸收超过根长二分之一后牙齿开始松动，吸收至根尖三分之一以下时保留价值显著降低。

否。洗牙仅能清除龈上牙石，牙周炎需进行龈下刮治和根面平整。中重度患者还需牙周手术，具体方案由口腔科医生根据牙周袋深度和骨吸收程度制定。

病情稳定者每6至12个月复查一次；处于维护期或刚完成治疗者，需每3至4个月复查一次。复查内容包括牙周探诊、菌斑控制和影像学评估。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病诊疗指南，中华口腔医学会，2019年

[3] 口腔内科学，人民卫生出版社，第4版