牙周炎是什么病

牙周炎是发生在牙齿支持组织的一种慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，由牙菌斑生物膜中的细菌引发宿主免疫炎症反应，最终可导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，是成年人牙齿丧失的主要原因。

牙周炎的核心特征

1、病因机制：牙菌斑生物膜是始动因子，菌斑中的厌氧菌及其毒性产物直接破坏牙周组织，同时触发宿主过度的免疫炎症反应，造成继发性组织损伤。牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素可加重菌斑滞留。

2、流行病学数据：根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，表明牙周问题在中青年人群中普遍存在。

3、临床分期：牙龈炎阶段表现为牙龈红肿、刷牙出血，病变可逆；牙周炎阶段出现牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，病变不可逆。根据2018年国际牙周病新分类，牙周炎按严重程度分为I至IV期，按复杂程度分为A至C级。

4、典型症状：牙龈出血、牙龈退缩、牙周溢脓、牙齿松动移位、咀嚼无力、口腔异味。部分患者自觉症状不明显，仅在晚期出现牙齿松动时才就诊。

5、危险因素：吸烟是牙周炎最重要的可干预危险因素，吸烟者患病风险为非吸烟者的2至7倍。糖尿病与牙周炎存在双向关系，血糖控制不佳者牙周破坏更严重。遗传因素、精神压力、某些药物也可影响牙周组织状态。

6、诊断方法：牙周探诊检查测量牙周袋深度和临床附着丧失，X线根尖片或曲面体层片评估牙槽骨吸收程度，结合牙龈指数、菌斑指数等记录炎症状态。

7、治疗原则：基础治疗包括口腔卫生指导、龈上洁治和龈下刮治及根面平整，必要时辅以牙周手术。维护期定期复查，通常每3至6个月进行一次牙周维护。控制吸烟和血糖是治疗的重要辅助措施。

8、预防措施：每天使用巴氏刷牙法刷牙两次，每次不少于2分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月接受一次口腔检查，每年进行1至2次洁治。

需要关注的问题

牙周炎与全身健康密切相关。牙周炎患者患心血管疾病的风险可能升高，牙周感染可影响血糖控制，妊娠期牙周炎与不良妊娠结局存在关联。牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失无法自行恢复，早期发现和规范治疗是保留天然牙的关键。

常见问题

否。牙周炎属于慢性疾病，现有治疗手段可控制炎症、阻止病变进展，但已丧失的牙周组织难以完全再生，需要长期维护以防止复发。

不一定。牙龈出血是牙龈炎的典型表现，也可能是牙周炎的早期信号。是否发展为牙周炎需通过牙周探诊和X线检查判断有无附着丧失和骨吸收。

否。牙周炎不具有人与人之间的传染性，但引起牙周炎的细菌可在密切接触者之间传播，是否发病取决于宿主免疫反应和口腔卫生状况。

需评估。牙周炎未控制时不宜种植，需先完成牙周基础治疗并进入维护期，确认炎症控制、口腔卫生良好后，方可考虑种植修复。

否。规范操作的洁治和刮治不会损伤牙体组织，去除的是牙石和菌斑。洁治后可能出现短暂牙齿敏感或牙龈出血，通常数天内缓解。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告

[2] 牙周病学

[3] 中国牙周病防治指南

[4] 2018年国际牙周病新分类