什么是牙周炎?

牙周炎是发生在牙齿支持组织的一种慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，由牙菌斑生物膜中的细菌引发，属于不可自愈的破坏性疾病，需要长期管理和专业治疗。

牙周炎的核心特征

1、病因明确：牙菌斑生物膜是牙周炎发生的始动因子，菌斑中的细菌及其产物持续刺激牙周组织，引发炎症反应和免疫应答，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。

2、进程缓慢：从牙龈炎发展为牙周炎通常经历数年时间，早期表现为牙龈红肿、刷牙出血，中期出现牙周袋加深、牙龈退缩，晚期则发生牙齿松动甚至脱落。

3、不可逆转：已经破坏的牙槽骨和牙周膜无法自行再生，治疗目标为控制炎症、阻止疾病进展、维持现有牙周组织水平。

4、患病率高：根据国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。

5、与全身健康关联：牙周炎与糖尿病、心血管疾病等存在双向关系，糖尿病控制不佳者牙周炎进展更快，而牙周炎症也会影响血糖控制。

牙周炎的诊断与治疗原则

牙周炎的诊断依赖临床检查，包括牙周探诊深度、附着丧失程度、牙龈出血指数以及影像学检查评估牙槽骨吸收情况。治疗分为两个阶段：基础治疗阶段包括龈上洁治和龈下刮治，清除菌斑和牙石；手术治疗阶段针对深牙周袋进行翻瓣术或引导性组织再生术。根据中华口腔医学会发布的牙周病诊疗指南，牙周炎患者需要在基础治疗后4至6周进行再评估，根据评估结果决定是否进入手术治疗阶段或进入维护期。

牙周炎的预防与长期管理

牙周炎具有高复发性，维护期管理至关重要。病情稳定者建议每3至6个月进行一次牙周维护治疗，包括复查牙周袋深度、清除菌斑牙石、评估口腔卫生状况。调整用药期间或血糖波动阶段需要增加复查频率至每2至3个月一次。日常口腔清洁需采用改良Bass刷牙法，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面。吸烟者牙周炎风险显著升高，戒烟是牙周治疗的重要辅助措施。

牙周炎是由牙菌斑引发的慢性破坏性牙周组织疾病，牙槽骨吸收后无法自行恢复，需通过专业治疗和长期维护控制病情进展。

常见问题

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收不可逆转，治疗目标为控制炎症和阻止疾病进展，需长期维护管理。

否。牙龈出血是牙龈炎的典型表现，是否发展为牙周炎需通过牙周探诊检查附着丧失程度来判断。

牙周炎本身不直接遗传，但个体对牙周致病菌的免疫反应存在遗传差异，家族聚集性可能与共同生活习惯有关。

需在牙周炎症完全控制且病情稳定后，经牙周专科医生评估牙槽骨条件和口腔卫生状况，方可考虑种植修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.