h7n9禽流感的症状有哪些

人感染H7N9禽流感起病急，早期以发热、咳嗽为主，体温多持续在38℃以上，可伴头痛、肌肉酸痛和全身乏力；病情进展迅速时出现胸闷、气促，重症者在发病5至7天内可发展为重症肺炎。

主要症状表现

1、发热：体温多升至38℃以上，常呈持续性高热，常规退热处理后不易降至正常，发热往往是最早出现的表现。

2、呼吸道症状：咳嗽以干咳为主，痰量少，可伴咽痛、鼻塞、流涕，部分病例早期呼吸道症状并不突出，容易被误认为普通感冒。

3、全身症状：头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、乏力明显，部分病例伴畏寒、寒战，全身中毒症状较普通季节性流感更重。

4、消化道症状：部分病例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻可为稀水样便，儿童与老年病例中并不少见。

5、重症表现：发病5至7天后出现胸闷、气促、呼吸困难，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克及多器官功能不全。

症状与病程特点

• 潜伏期多为3至7天，个别可达10天，潜伏期内可无明显不适。
• 早期症状与普通流感高度重叠，单凭症状难以区分，确诊依赖病原学检测。
• 重症高危人群包括老年人、孕妇、慢性心肺疾病患者及免疫功能低下者，此类人群出现发热后应尽早就诊。

中国国家卫生和计划生育委员会2014年发布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案》指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为3至7天，患者早期表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适；重症患者病情发展迅速，多在5至7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰。该方案同时明确，部分病例可表现为轻型，仅有一过性发热和上呼吸道症状，这类病例容易被漏诊。

该方案还提出，有活禽接触史者出现上述症状后，应在发病48小时内尽早进行抗病毒治疗，无需等待病原学结果。这一时间节点对预后影响较大，延迟治疗与重症率升高相关。

H7N9禽流感的症状以持续高热、干咳、全身酸痛为核心，重症者可在数日内出现呼吸困难和肺部进展，有禽类接触史并出现发热者应尽早到发热门诊就诊并告知接触史。

常见问题

否。多数病例体温在38℃以上，但部分轻型病例仅有一过性发热或上呼吸道症状，不能以是否高热作为判断依据。

早期难以区分。两者都可表现为发热、咳嗽、咽痛，但H7N9禽流感全身酸痛、乏力更明显，且多有活禽接触史。

潜伏期多为3至7天，个别可达10天。期间无不适也需观察，出现发热、咳嗽应尽早就诊并说明接触史。

提示病情可能已累及肺部并快速进展，属于重症预警信号，需立即就医评估，不宜在家继续观察。

可能。除直接接触活禽外，接触被污染的环境或物品也存在感染可能，但多数确诊病例有禽类或活禽市场暴露史。

参考资料

[1] 国家卫生和计划生育委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）. 2014.

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情防控方案. 2013.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗方案. 中华结核和呼吸杂志.