刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
孤独症（也称自闭症）的核心症状表现为社会交往障碍、语言沟通困难、兴趣狭窄及刻板重复行为。早期识别需关注以下三点：①社会交往缺陷（如缺乏眼神对视、回避互动）；②语言发育迟缓或异常（如不会指物、重复话语）；③刻板行为与异常兴趣（如转圈、排列物品）。这些症状通常在3岁前显现，且程度因人而异。
缺乏与人的眼神接触，即使被呼唤名字也常无反应。
难以建立同龄伙伴关系，往往独自玩耍，对集体活动无兴趣。
缺乏分享行为，例如不会主动展示玩具或指向感兴趣的事物。
情绪理解能力弱，无法识别他人面部表情或语调变化，例如在他人伤心时无动于衷。
语言发育延迟，部分儿童至2-3岁仍无单字或短语表达。
存在语言倒退现象，即已获得的语言能力突然消失。
使用刻板重复的语言，如反复说广告词或他人问句（回声样语言）。
代词使用混淆，例如将“我”说成“你”。
非语言沟通缺失，缺乏手势、点头、摇头等辅助交流动作。
对特定物品或话题异常专注，如痴迷于车轮、地图或数字排列。
坚持固定的日常流程，如必须按特定路线行走，否则出现哭闹。
出现重复性躯体动作，例如摇晃身体、拍手、转圈或踮脚尖走路。
对感官刺激有异常反应，可能对普通声音、触觉过度敏感（如拒绝穿特定材质衣物），或对疼痛不敏感。
约30%-70%的孤独症儿童存在智力发育迟缓。
约1/3的患儿会合并癫痫发作。
部分儿童出现自伤行为，如撞头、咬手。
睡眠障碍（如入睡困难、夜醒频繁）和饮食问题（如极度挑食）也较为常见。
孤独症的症状谱系广泛，早期识别至关重要。若发现儿童在1岁时仍无咿呀学语或指向动作，在2岁时无有意义的短语，或出现上述任何典型症状，应尽快前往儿童发育行为专科或精神科就诊。通过正规机构（如医院康复科）的评估与早期干预，多数患儿的社交能力和适应行为可获得显著改善。