沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素:胰岛素是控制DKA最关键的药物。通常通过静脉注射快速起效,以降低血糖水平,纠正代谢失衡。一般开始时使用持续静脉滴注短效胰岛素,每小时给予0.1单位/公斤体重。
2.静脉输液:纠正脱水状态对于恢复体液平衡至关重要。初始阶段通常使用0.9%的生理盐水,在最初的1-2小时内给予15-20毫升/公斤体重。之后根据血糖水平和临床情况调整为0.45%的生理盐水或葡萄糖溶液。
3.电解质补充:由于DKA患者常存在钾、钠、磷等电解质紊乱,需要定期监测血清电解质,并根据具体情况进行补充。例如,钾的补充非常重要,一般在血钾低于5.3mmol/L时开始补充,维持每小时补充20-30mEq的速率。
4.碳酸氢钠:在少数严重酸中毒的情况下,可能需要碳酸氢钠来纠正酸中毒。但其使用需谨慎,通常仅在pH值低于6.9时考虑。
以上措施通常需要在医院环境中进行,由专业医护人员监护和调整。糖尿病患者应密切关注血糖水平,避免诱发因素,如感染、创伤和药物不当使用,定期复诊以管理好糖尿病,减少DKA发生风险。