输卵管造影是什么

输卵管造影是经阴道向子宫腔内注入造影剂后拍摄X线片，用以评估子宫腔形态与输卵管是否通畅的检查方法。该检查属于影像学诊断手段，不能替代腹腔镜，也不能在检查同时完成输卵管疏通治疗。

检查的基本原理与流程

1、检查原理：造影剂注入子宫腔后，会依次充盈子宫腔并流入输卵管，若输卵管通畅，造影剂可经伞端溢出至盆腔并弥散分布；若某段阻塞，造影剂会在阻塞部位停止前行，X线片上形成明确的截断征象。

2、操作步骤：患者取膀胱截石位，消毒后置入窥器，经宫颈口放置造影导管，缓慢注入造影剂，同步透视并采集图像，通常拍摄充盈期与弥散期两组影像。

3、检查时长：整个操作过程一般持续10至30分钟，其中注入造影剂与摄片约占5至10分钟。

临床关注的核心指标

1、输卵管通畅度：分为通畅、通而不畅、阻塞三类，阻塞又可细分为间质部、峡部、壶腹部及伞端阻塞，不同部位的临床处理路径存在差异。

2、子宫腔形态：可显示子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤或息肉造成的充盈缺损。

3、盆腔弥散情况：弥散期造影剂均匀涂布于盆腔，提示输卵管伞端功能良好；弥散局限则提示盆腔粘连可能。

适用人群与检查时机

1、适用人群：有规律性生活且未避孕1年未妊娠者、既往有盆腔炎性疾病史者、异位妊娠保守治疗后需评估输卵管状态者、子宫畸形或宫腔粘连术前评估者。

2、检查时机：月经干净后3至7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少内膜碎片干扰与栓塞风险；检查前需确认未妊娠。

3、禁忌情况：急性生殖道炎症、阴道不规则出血、妊娠期、严重心脑血管疾病不能耐受者，均不宜进行该项检查。

常见不适与风险

1、疼痛：多数人表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，程度类似于痛经，通常持续数分钟至数小时。

2、阴道出血：检查后可有少量血性分泌物，一般持续1至3天。

3、感染：发生率较低，严格无菌操作与术前排查炎症可进一步降低风险。

4、造影剂相关反应：使用碘化油造影剂者需关注碘过敏史与甲状腺功能，使用水溶性造影剂者吸收较快。

据中华医学会放射学分会与中华医学会妇产科学分会相关指南，子宫输卵管造影在评估输卵管通畅性方面具有较高的阴性预测价值，但假阳性与假阴性仍存在，判读需结合临床。

检查前后的注意事项

• 检查前完成白带常规、妊娠试验与碘过敏试验。
• 检查当月建议避孕，避免造影剂与辐射对早期妊娠的潜在影响。
• 检查后2周内避免盆浴与性生活，降低感染风险。
• 若出现发热、剧烈腹痛或大量出血，需及时就诊。

常见问题

否。造影主要作用是显示管腔是否通畅，对轻微黏液栓阻塞可能有冲洗效应，但不能替代专门的疏通手术。

多数人感到下腹坠胀或痉挛痛，程度类似痛经，持续时间较短；疼痛敏感者可在医生评估后采取相应措施。

检查当月建议避孕，次月月经恢复后即可正常备孕；具体时间应结合造影剂类型与医生建议确定。

造影在X线下成像，能定位阻塞部位并观察宫腔形态；通液仅凭推注阻力判断通畅性，无法提供影像学证据。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.