事后避孕药在几个小时内有效

事后避孕药并非按小时计算时效，而是按天计算。左炔诺孕酮类在无保护性行为后72小时内服用有效，醋酸乌利司他类可延长至120小时，但两种药物均以尽早服用为原则，越早使用，避孕失败率越低。

关键时间窗与有效性数据

1、左炔诺孕酮类时间窗：在无保护性行为后72小时内使用。世界卫生组织发布的避孕方法选用指南指出，此类药物在72小时内使用可显著降低妊娠风险，且服药时间越早，效果越理想。该药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已经发生的排卵过程无逆转能力。

2、醋酸乌利司他类时间窗：在无保护性行为后120小时内使用。中国药典及国家药品监督管理局批准的说明书明确，该药物在120小时内仍具有避孕效果，且在接近排卵期的时段，其抑制排卵的能力优于左炔诺孕酮类。

3、有效性随时间的衰减规律：以左炔诺孕酮类为例，无保护性行为后24小时内服用，妊娠率约为百分之零点四；25至48小时服用，妊娠率上升至约百分之一点二；49至72小时服用，妊娠率约为百分之二点七。该数据来源于世界卫生组织于2018年更新的紧急避孕药指南。醋酸乌利司他在120小时内的妊娠率约为百分之一点四，且不随时间推移出现明显衰减。

4、体重对效果的影响：世界卫生组织2018年指南提示，体重指数超过26的人群使用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕效果可能下降；体重指数超过35的人群，该药物效果可能极低。醋酸乌利司他在体重指数较高人群中仍可保持一定效果，但同样建议尽早使用。

5、服药后呕吐的处理：若在服用左炔诺孕酮类后3小时内发生呕吐，或服用醋酸乌利司他后3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需尽快补服一次。补服前应咨询专业医务人员，确认是否需要更换药物类型。

需要明确的边界条件

紧急避孕药仅对服药前的单次无保护性行为有保护作用，对服药后再次发生的无保护性行为无预防效果。服药后至下次月经来潮前，需采取屏障避孕措施。若月经推迟超过7天，应进行妊娠检测。该药物不适用于已确认妊娠者，也不可作为常规避孕手段反复使用。

核心信息回顾

左炔诺孕酮类在72小时内有效，醋酸乌利司他类在120小时内有效，两者均以尽早服用为原则，且效果随时间推移而下降。体重指数较高者效果可能降低，呕吐后需补服，服药后需采取屏障避孕。

常见问题

可以，但需选择醋酸乌利司他类。该药物在120小时内仍有效，左炔诺孕酮类超过72小时后效果不明确。超过120小时则无紧急避孕药物可用，需尽快就医评估。

否。紧急避孕药不能保证百分之百避孕。左炔诺孕酮类在72小时内使用妊娠率约为百分之零点四至百分之二点七，醋酸乌利司他在120小时内妊娠率约为百分之一点四。月经推迟超过7天需检测。

否，无需空腹。左炔诺孕酮类和醋酸乌利司他类均可与食物同服。若服药后3小时内呕吐，需补服一次。补服前建议咨询医务人员确认药物类型。

不建议一个月内多次使用。紧急避孕药仅作为单次无保护性行为的补救措施，反复使用会干扰月经周期并降低避孕可靠性。常规避孕应选择复方口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法。

是，可能影响。服药后可能出现月经提前或推迟，部分使用者出现点滴出血。若月经推迟超过7天，需进行妊娠检测以排除避孕失败。月经周期紊乱通常在一个周期内恢复。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用指南. 2018

[2] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书

[3] 国家药品监督管理局. 醋酸乌利司他片说明书

[4] 中国药典. 2020年版