近视手术疼吗

近视手术过程中通常无明显疼痛感，多数人仅感到轻微压迫或异物感。手术前会使用表面麻醉眼药水，作用于角膜表面，痛觉神经末梢被暂时阻断，因此切割或激光操作时不会产生锐痛。术后数小时内可能出现畏光、流泪、异物感等不适，属于正常反应。

手术中的感觉来源与处理

1、麻醉方式：近视手术采用表面麻醉，以滴眼液形式作用于角膜，不涉及注射。麻醉起效后，角膜痛觉被抑制，术中保持清醒但无痛感。

2、激光操作阶段：准分子激光或飞秒激光切削角膜时，患者可能听到设备发出的声响，闻到轻微焦糊味，但不会感到疼痛。激光本身不产生热痛刺激。

3、负压吸引阶段：部分术式在制作角膜瓣或透镜时需要负压固定眼球，此时会有数秒的眼球压迫感，部分人描述为“眼睛被吸住”，并非疼痛。

4、个体差异：角膜敏感度、焦虑水平、术中配合程度会影响主观感受。紧张情绪可能放大不适感，但疼痛阈值本身不因手术而改变。

术后疼痛的时间与程度

5、术后早期：麻醉消退后约30分钟至2小时，角膜上皮或切口开始修复，出现异物感、刺痛、畏光、流泪。多数人评分在2至4分（10分制），持续4至6小时逐渐减轻。

6、术后第一天：不适感明显缓解，部分人仍有轻度干涩或异物感，不影响正常休息。术后复查时角膜瓣或上皮愈合良好。

7、术后一周：绝大多数人无疼痛感，仅偶有干眼相关的不适。干眼症状与术前泪液分泌状态、用眼习惯相关。

证据与数据

一项纳入2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，在1200例接受飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术的患者中，术中疼痛评分为0分（无痛）的比例为94.3%，术后6小时疼痛评分中位数为2分。该研究由国内多家眼科中心共同完成，采用标准化疼痛量表评估。另一项2020年《眼科新进展》刊载的临床观察指出，表面麻醉下近视手术的术中疼痛发生率低于3%，且均为轻度。

影响疼痛感受的因素

8、手术方式：不同术式对角膜神经损伤程度不同。全飞秒激光小切口基质透镜取出术切口约2毫米，角膜神经损伤相对较小，术后疼痛与干眼程度可能轻于准分子激光角膜原位磨镶术。

9、术前状态：长期佩戴隐形眼镜者角膜敏感度可能改变，术前需停戴至角膜形态稳定。干眼症患者术后不适感可能更明显。

10、术后护理：按医嘱使用抗生素与人工泪液，避免揉眼、进水，可减少刺激。术后早期冷敷有助于减轻肿胀与不适。

需要警惕的情况

11、异常疼痛：若术后出现剧烈疼痛、视力骤降、大量分泌物，需立即就医，排除感染、角膜瓣移位等并发症。此类情况发生率极低，但不可忽视。

12、心理预期：对疼痛的恐惧可能影响术中配合。术前与医生充分沟通，了解流程，有助于放松。

近视手术在麻醉作用下基本无痛，术后短期不适可耐受。疼痛感受因人而异，多数在数小时内缓解。若出现异常剧痛或视力异常，应及时就诊。

常见问题

否。近视手术采用表面麻醉眼药水，直接滴在角膜表面，不进行眼球注射。麻醉起效后术中无痛感，仅少数人有压迫感。

多数人术后不适持续4至6小时，第一天明显缓解。一周内偶有干涩或异物感，不属于疼痛。若疼痛持续加重需就医。

两者术中均无痛。全飞秒切口约2毫米，术后早期不适与干眼可能略轻。疼痛感受个体差异大，术式选择需结合角膜条件。

术中无需忍痛，麻醉已阻断痛觉。术后不适多数可耐受，冷敷与人工泪液可缓解。剧烈疼痛需排除并发症。

少数人术后2至4小时有异物感或刺痛，可能影响入睡，但程度多为轻度。按医嘱用药可减轻，次日通常缓解。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2021年). 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华眼科杂志. 飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术多中心临床研究. 2021.

[3] 眼科新进展. 表面麻醉下近视手术疼痛评估临床观察. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2022.