急性脑梗死症状

急性脑梗死的典型症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解障碍，可伴视力丧失、眩晕、行走不稳。上述表现多为突然出现，常在数秒至数分钟内达到高峰，属于需要立即拨打急救电话的急症。

核心症状识别

1、面部症状：突发一侧面部下垂或口角歪斜，微笑时两侧不对称，患侧鼻唇沟变浅。

2、上肢症状：突现一侧手臂无力或麻木，平举双臂时一侧手臂无法维持抬起而逐渐下落。

3、言语症状：说话含糊不清、用词错误、无法说出想表达的词，或听不懂他人讲话内容。

4、视觉症状：单眼或双眼突发视力模糊、视野缺损，部分患者表现为视物成双。

5、平衡症状：突发眩晕、站立或行走不稳、身体向一侧偏斜，可伴恶心呕吐。

6、其他症状：突发剧烈头痛、意识模糊、吞咽困难或短暂意识丧失，提示大面积梗死或后循环受累。

识别工具与数据

院前识别常用“中风120”口诀与FAST原则，前者观察面部、手臂、言语三项，后者增加时间记录。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑梗死占全部脑卒中的约69.6%至70.8%，是我国居民致死和致残的主要原因之一。急性缺血性脑卒中诊治指南强调，静脉溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，部分经过影像评估的患者可延长至9小时；取栓治疗时间窗一般为发病后6小时内，符合特定影像条件的患者可延长至24小时。救治效果与发病至治疗的时间直接相关，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡。

第一手案例：一名62岁男性，既往有高血压与心房颤动病史，某日晨起时被家属发现右侧肢体无法抬起、言语含糊，发病至送达医院约50分钟，急诊头颅影像排除出血后接受静脉溶栓，住院14天后右侧肢体肌力由1级恢复至4级。该案例说明早期识别与快速转运对预后具有直接影响。

危险因素与应对

1、可控因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、肥胖及缺乏运动均可增加发病风险。

2、不可控因素：年龄增长、男性性别、家族史及既往脑卒中史属于难以干预的因素。

3、现场处置：发现疑似症状后应立即拨打120，记录发病时间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，等待专业转运。

4、就医环节：到达具备卒中救治能力的医院后，需尽快完成头颅计算机断层扫描或磁共振检查，以明确诊断并评估治疗条件。

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清是急性脑梗死最常见的警示信号，出现任一表现均需立即就医，不可观察等待。发病至治疗的时间越短，神经功能保留的可能性越大。

常见问题

否。部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但急性脑梗死造成的神经功能缺损通常持续存在，需立即就医鉴别。

否。面神经炎等疾病也可引起口角歪斜，但急性脑梗死常伴肢体无力或言语障碍，需急诊影像检查明确。

立即拨打120，记录发病时间，让患者平卧、头偏向一侧，不喂水喂食，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

是。突发眩晕伴行走不稳可能是后循环脑梗死表现，尤其合并高血压、糖尿病者应尽快就诊排查。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.